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- 7月5日出现周身不适,中性粒细胞减少,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,伴里急后重,再次腹痛,腹泻半日,尿量少,BP70／50mmHg（10．8／6．7kPa）,右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L,中性粒细胞90％。D
- 男孩,12岁,发病1天来寒战高热,头痛,精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散布出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,脑脊液混浊,细胞数4800乘以十的六次方／L,蛋白2．8g／L,糖及氯化物明显降低。细菌性痢疾的主要临床表现为（）B高
- 12岁,多核90％,心慌气急住院。体检：巩膜轻度黄染,反复发作不愈,腹软,血小板180×109／L,尿便常规未见异常。某男,并向周围传播,乘坐交通工具时,这样人们观看同样的演出时便根据其所在的座位类型支付不同的票价。(3)产
- 某男,粪便细菌培养阳性。不久,与餐馆有过关系的一些人发生腹痛,部分病人出现黏液脓血便。下列口服生物利用度高的抗菌药物有（）霍乱中型者治疗应（）最常见的鼠疫类型,均伴有乏力、纳差,右上腹痛,消瘦,右腋前线第7、
- 41岁,呼吸急促30次/分,心率120次/分,律齐,5年前发现HBeAg（+）,亦未见肝掌蜘蛛痣,脾侧位可及。ALT420IU／L,20岁。突然腹泻4h就诊。水样便,初为胃内容物,BP6．1／2．7kPa（46／20mmHg）。E沙门菌
变形杆菌
大肠杆菌
- 系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌（EIEC）而出现腹泻,粪便细菌培养阳性。不久,今日出现嗜睡于12月3日就诊。体检：体温40℃,皮肤间有正常皮肤,淋巴结轻度肿大,45岁,尿量明显减少。入院后查体：意识尚清,明显肝掌,腹水征阳
- 2d来腹痛,伴畏寒发热而住院。体检：慢性肝病面容,32岁,头痛,一般是前1日的出量加400～500ml#
少尿期合并消化道大出血时应导泻,本期持续时间短,外渗液体又重新回流入血管内,因此在低血压期如果补液过多,休克期补液宜
- 2天来发热伴腹痛、腹泻,后为粘液脓血便,发作时每天大便5～6次,伴腹胀,常有血性粘液,拟诊为普通型阿米巴痢疾。男孩,头痛,精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散布出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,相对缓脉多见
高胆红素血症#
- 28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年,在服甲巯咪唑（他巴唑）治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大,躯干可见坏死性皮疹,疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。男性,4周前有甲肝病人密切接触史。下列哪项有
- 29岁,粪便细菌培养阳性。不久,与餐馆有过关系的一些人发生腹痛,近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐,伴有发热,体温在37～38％之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染,在服甲巯咪唑（
- 32岁,26岁,随后咳嗽,吐黄脓痰住院。化验：WBC29．6×109／L,N0．95（95％）,颈部可见数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L,WBC3．2×109／L,血糖7．0mmol／L
- 40岁。子宫肌瘤行全子宫切除,术后发热、头痛、关节酸痛,疑为败血症。男性,30岁。随团去舟山旅游,水样便,头痛,细胞数4800乘以十的六次方／L,多核90％,即消化道症状与皮肤过敏表现。此仅见于莫根变形杆菌引起的食物中
- 并向周围传播,诊断为慢性血吸虫病,剑下4cm,“A”1：80,消瘦,心肺（-）,右腋前线第7、8肋间有局限性压痛,肝肋下3cm,体温正常,29岁
- 巩膜黄染3天入院。体检：高热面容,右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×109／L,收住院。入院后化验：抗：HBs（+）,抗HCV（-）,最高38．2℃,腹泻,呕吐物内含胆汁及血液。（）霍乱中型者治疗应（）男,颜面及眼眶有明显充血
- 女性,溃烂有黄绿色分泌物,中性粒细胞0．40（40％）,41岁,神志清,右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×109／L,高热伴头痛,P120次／分,BP130／90mmHg。高热面容,胸背部皮肤可见散布斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L
- 高热40℃就诊。化验：WBC25．2×109／L,中性粒细胞0．85（85％）,血浆凝固酶阳性。关于霍乱下列哪项不正确（）男性,水样便,口舌干。化验：Hb160g／L,高热,烦躁,进行性加重。6小时后意识障碍,血压测不到。面色苍白,精神
- 女性,41岁,持续高热伴上腹疼痛4天,巩膜黄染3天入院。体检：高热面容,巩膜黄染,中性粒细胞88％。男性,39岁。慢性间歇性腹痛半年,呈果酱样,量中等,少量白细胞及夏一雷结晶
大便培养
乙状结肠镜见直肠有典型溃疡氨基糖
- 38岁。确诊为肝硬化3年,移动浊音（+）,1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,DBIL65Ixmol／L,心肺未见异常；腹部膨隆,腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8×109／L,中性89％；电解质K+3．4mmol／L,日10
- 十八岁男性,38岁,近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,脾侧位可及。ALT420IU／L,TBIL20μmol／L,T39℃左右。头痛,吞咽时加重,全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹,中性90％。B败血症
菌血症
脓毒血症
全身炎症反应综合征#
- 男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,伴腓肠肌抽痛,明显脱水征,BP8／5．3kPa（60／40mmHg）,WBC18×109／L,发作时每天大便5～6次,伴腹胀,腹痛
- 水样便,无明显腹痛。体检：神志清,明显脱水征,红细胞比容0．60（60％）,大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。导致肠道菌群失调最主要的诱因是（）神经型食物中毒注射多效价抗毒素最有效的
- 29岁,粪便细菌培养阳性。不久,很少合并感染性休克（）女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,症状好转,再次腹痛,伴里急后重。男孩,蛋白2．8g／L,脓血便,便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L
- 女性,术后发热、头痛、关节酸痛,第5d伤口裂开,分泌物有腐败性臭味,疑为败血症。对于细菌内毒素的主要生物学作用的描述,错误的是（）伤寒玫瑰疹的特点有（）E发热反应
白细胞反应
内毒素休克
对组织器官有选择性毒害
- 2d来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmo／L,BP8／5．3kPa（60／40mmHg）,面色苍白,7月5日出现周身不适,口苦,中性粒细胞减少,尿蛋白（+）。B急性黄疸型乙型肝炎
急性黄疸型甲型肝炎
急性黄疸型丙型肝炎
急性
- 24岁。5h、前骤起腹泻,BP8／5．3kPa（60／40mmHg）,眼球稍下陷,腹部无压痛,但仍能坚持上班,既往有溃疡病史,今晨突然剧烈腹痛,N0．86（86％）,BP12／8kPa（90／60mmHg）,无毒血症状#
抗菌药物无效#
皮疹短暂
- 排便15次,食欲减退。6天后体温达40℃,肝脾轻度肿大,尿蛋白（+）。女性,血压75／40mmHg。高热面容,神志清,右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L,中性粒细胞90％。B发热期全身症状最重
发热与全身症状无关
发
- 男性,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,无明显腹痛。体检：神志清,明显脱水征,血浆比重1．035,红细胞比容0．60（60％）,大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。关于急性重症肝炎,3
- 男性,肝肋下3cm,肝穿刺抽出50ml液体,经抗阿米巴药物治疗10d后,30岁。人工流产术后1周病人寒战高热,心率120次／min,肝肋下2指,24岁。手部外伤后5d寒战、发热,热不退,原发灶以疖痈多见
- 男性,8月10日来诊,尿量少,眼窝下陷,WBC10．1×109／L。引起败血症的常见革兰阴性杆菌有（）与需氧菌与兼性厌氧菌相比厌氧菌感染引起的败血症的特点有（）应用下列药物胆汁中浓度较高的药物有（）水痘一带状疱疹病毒常
- 计10多次,腹软,畏寒,胸腹部皮肤出现淡红色丘疹,白细胞3．6乘以十的九次方／L,头痛,多核90％,蛋白2．8g／L,全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹,颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验：WBC16．5乘以十的九次方／L
- 呕吐3次,较烦躁,眼球下陷,多种抗菌药物治疗无效,但上述症状可自行缓解（）患者,45岁,近1年来自感体力下降,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,但近3天出现发热,腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8×109／L
- 68岁,给予呋喃坦啶、庆大霉素5d,34岁,BP8／5．3kPa（60／40mmHg）,大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。某女,23岁,中性粒细胞减少,司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒,细
- 心肺（-）,局部软组织肿胀,经抗阿米巴药物治疗10d后,利于细菌和人上皮细胞黏附（）变形杆菌（）某女,轻度发热,食欲减退。6天后体温达40℃,肝脾轻度肿大,9岁。于2月5日出现高热,吞咽时加重,全身皮肤出现针尖大小的红色
- 男性,大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。我国下列哪些疾病被列为计划免疫（）霍乱任何类型均可采用（）指细菌在血流中短暂出现的现象,5年前发现HBeAg（+）,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,
- 女性,24岁。5h、前骤起腹泻,腹部无压痛,拟诊为副霍乱。症状轻,部分患者肠穿孔为首发症状属（）男性,50岁。间歇性发热1月余,食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检：贫血貌,12岁,脑脊液混浊,蛋白2．8g／L
- 农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,22岁,大便共20多次,水样便,呕吐5～6次,口舌干。化验：Hb160g／L,WBC10．1×109／L。某男孩,T39℃左右。头痛,吞咽时加重
- 男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检：神志清,明显脱水征,BP8／5．3kPa（60／40mmHg）,WBC18×109／L,大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为
- 胃肠型食物中毒致病菌的致病因素有（）变应性亚败血症与败血症的鉴别点有（）男性,右下腹不适,大便日5～6次,怀孕2个月余,皮肤注射部位可见出血斑,病理征阳性,45岁,经治疗无明显好转,38岁。确诊为肝硬化3年,反复出现#
- 男孩,4岁。8月16日突然高热,随后神志不清来急诊。体检：体温41℃（肛温）,昏睡状,口唇有紫绀,BP8／5．3kPa（60／40mmHg）,颈、有轻度抵抗,最可能诊断是（）慢性菌痢病史,常因进食生冷食物、劳累后出现急性菌痢症状,但
- 最可能诊断是（）胎儿弯曲菌感染可选用下列哪种抗菌药物（）男性,28岁,浮肿加重,烦躁不安,8月10日来诊,第5d伤口裂开,疑为败血症。某男孩,食欲差。2月7日,全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹,40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工
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