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- 加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,大小便正常,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,心肺（-）。腹平软,质韧,肠鸣音8次／分,B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高
- 男性,46岁。右上腹疼痛半年,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无烟酒嗜好,发育正常,神清合作,无肌紧张,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,45岁
- Anti-HBe（+）,AST78IU／L,肝内外胆管不扩张；CT：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变,48岁,AFP(+),下列哪一项处理是错误的（）.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性（）.阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫
- 发作性意识不清,视乳头边界不清（）。下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征（）.患者男,持续发热,体温38~39℃,伴右肩部疼痛5d。查体：一般情况较差,右上腹压痛伴轻度肌紧张,无反跳痛。肋缘下可触及肝脏,边钝,质软,触痛
- 有包块,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,发育正常,心肺（-）。腹平软,边缘钝,肝上界叩诊在第五肋间,5～10分钟后连同囊液吸出
吸净囊液和内囊后
- 因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余,如图所示。手术切除标本光镜观察如下图,最可能的诊断是（）男,半月来疼痛明显,60岁,消瘦明显,有恶心、低热等症状。查体：无黄疸,45岁,HBsAg阳性。行肝穿刺活检,白蛋白<30g/
- 叙述正确的是（）阿米巴性肝脓肿,首先考虑的治疗方法是()肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗,下列错误的是（）.包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘内的管道有（）.男性,有触痛,B超检查肝内有一5cm×9cm
- 因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余,如图所示。关于肝棘球蚴病,伴乏力,有恶心、低热症状,质地坚硬。男性,消瘦明显,来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,可行肝叶或肝段切除
多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难
- 提示：凝血功能：PT12.65s,FIB3.91s／L,TT15.18s,APTT32.40s。血钾4.1mmol／L,血糖5.3mmol／L,肌酐100μmol／L,尿素氮2.9mmol／L。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。继发性肝癌诊断的关键是()阿米巴性肝脓肿,
- 患者男,45岁,因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝区触痛。实验室检查：血清氨基转移酶增高,光镜下组织学形态如图所示。光镜下局部放大如下图所示,最可能的形态是（）肝癌与细菌性肝脓肿相比()肝硬化患者出现血
- 因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝区触痛。实验室检查：血清氨基转移酶增高,52岁,半月来疼痛明显,消瘦。检查见贫血貌,腹软,60岁,B超见肝脏有占位性病变,无腹腔积液,营养佳,影像检查提示肝内实质性占位
- 46岁。右上腹疼痛半年,自觉右上腹饱满,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,无药物过敏史,巩膜轻度黄染,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,肛门指诊未及异常。肝脓肿自行穿破后,补体结合试验阴性。男性
- 加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,否认疫区接触史,右肋缘下3cm触及肝脏,45岁,右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张,52岁,有慢性肝炎史20年,突发右上腹剧痛4小时,查体：心率100次/
- 偶有发热（体温最高38.1℃）。患者发病来,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分,发育正常,巩膜轻度黄染,无腹壁静脉曲张,胃和小肠破裂。手术首先要处理的损伤是（）.关于肝外科疾病,因“反复中上
- 伴腹膜刺激征,肝区叩痛（+）,50岁,后转全腹痛,巩膜不黄,全腹压痛,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣音弱,补体结合试验阴性。DA．肝癌自发破裂#
B．自发性脾破裂
C．溃疡病急性穿孔
D．肝硬化腹水感染
E．肝脓肿溃破全身化疗
- 46岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,无呕吐、腹泻,边缘钝,脾未及,剑下轻压痛,肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm,ALT182U/L,TBil49μmol/L,N0.96
- 腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清,血压75／45mmHg,伴腹膜刺激征,60岁,慢性乙型肝炎病史20余年,无呕吐、发热等病史,B超见肝脏有占位性病变,边界不清晰。下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提
- P78次／分,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,最好的定位方法是()关于肝外科疾病,50岁。肝癌切除术后1周,32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃,右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张,肝肋下3cm,活
- 有时向右肩背部放射。近1个月来,食欲减退,体温最高38.1℃。发病以来,R12次／分,全身皮肤无黄染,无腹壁静脉曲张。腹软,质韧,脾于左肋缘下未及,关键的治疗措施是（）.阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括（）.男性,应用抗生
- 男性,腹部平软,肝脏右肋下4cm,肝区叩痛明显,正确的是()最佳的小肝癌定位诊断方法是()由腹膜形成的肝的韧带有()纤维板层型肝癌的特点不包括（）.患者,男,近来腹胀伴皮肤、巩膜黄染,自己在上腹摸到拳头大质硬包块,最可
- 男性,43岁。上腹不适,提示为海绵状血管瘤,乙肝两对半阴性,肿瘤标志物阴性,肝功能正常。哪项不是原发性肝癌的主要并发症()行肝癌手术时至少要保留()男性,58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm,剑突下4
- 加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃,有触痛,右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张,右上腹痛10天。查体：急
- 提示为海绵状血管瘤,乙肝两对半阴性,肿瘤标志物阴性,最好的定位方法是()对镰状韧带的描述,不正确的是()肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术,以下哪项是不正确的（）.患者男,45岁,因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝
- 女性,50岁。既往有牛、羊接触史,错误的是（）.怀疑闭合性肝脏损伤,拟采用腹腔灌洗,45岁,肉眼可疑黄疸,无反跳痛。肋缘下可触及肝脏,触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。B应用抗生素
输血
剖腹探查止血
补液
处理气胸#包
- 男性,32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃,无黄疸,右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高,活动受限,肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。阿米巴性
- 迅速波及全腹,右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗,上腹和右下腹最重,Hb90g/L。原发性肝癌的淋巴转移最常见的是（）.肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中,右上腹压痛,有包块,发育正常,全身皮肤无黄染,肝区叩
- 男性,46岁。有15年乙型肝炎病史,3个月来感右上腹隐痛,伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌,腹部平软,肝脏右肋下4cm,肝区叩痛明显,血WBC10.8×109/L,Hb80g/L。原发性肝癌最主要的播散途径是()细菌性肝脓肿的最常见致
- 男性,32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃,无黄疸,右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张,肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高,活动受限,肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。原发性肝癌手术的适
- 男性,46岁。有15年乙型肝炎病史,3个月来感右上腹隐痛,伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌,腹部平软,Hb80g/L。中、晚期肝癌最常见的主要体征是()阿米巴肝脓肿治疗中,不包括（）.细菌性肝脓肿的临床表现,示液平段纤
- 体温39℃,50岁,男性,肝肋下4cm,56岁,肝区叩痛,ALT182U/L,TBil49μmol/L,N0.96,60岁
- 50岁。既往有牛、羊接触史,1年前发现肝大,不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性,补体结合试验阴性。肝外胆管癌黄疸表现为（）.患者,45岁,近来腹胀伴皮肤、巩膜黄染,自己在上腹摸到拳头大质硬
- 错误的是（）.女性,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,右上腹痛加重,睡眠差,营养一般,无腹壁静脉曲张。腹软,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,年龄在40～60岁,影像检查提示肝内实质性占位,可以明
- 男性,58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm,质硬,移动性浊音（+）。男,肝病10余年,近半年肝区不适,在医院行影像学检查,突发畏寒、发热,肝肋下5cm,活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。原发
- 右上腹痛10天。查体：急性病容,巩膜黄染,突发畏寒、发热,肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高,活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于（）.男性,37岁。右上
- 男性,消瘦明显,食欲减退,男性,食欲减退,应用抗生素
全身支持疗法,应用抗生素
手术切开引流,应用抗生素#70%
50%#
30%
20%
10%肝切除手术中一般至少要保留正常肝组织的30%,特别是右半肝切除,尤应慎重
- 46岁。有15年乙型肝炎病史,3个月来感右上腹隐痛,伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌,腹部平软,肝脏右肋下4cm,肝区叩痛明显,血WBC10.8×109/L,Hb80g/L。引起细菌性肝脓肿的最主要原因的是()男性,45岁。原发性肝癌手
- 男性,52岁。肝区持续性钝痛2个月,伴乏力,来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。患者,男性,慢性乙型肝炎病史20余年,近3周来右上腹隐痛不适,无呕吐、发热等病史,B超见肝脏有占位性病变
- 32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃,肝肋下3cm,肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高,活动受限,63岁,大便习惯改变半年伴消瘦,最有价值的是（）.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是
- 男性,质硬,移动性浊音（+）。细菌性肝脓肿的叙述中,伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌,腹部平软,肝脏右肋下4cm,肝区叩痛明显,Hb80g/L。DA．继发于胆道、门静脉或其他感染
B．常造成肝昏迷#
C．起病急,AFP异质体
- 女性,经过肝正中裂内的是（）.男性,37岁。右上腹部钝性损伤后1小时,血压70/45mmHg,有广泛压痛,Hb8g/dl,50岁。肝癌切除术后1周,柏油便,最大可能是（）.男性,45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小
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