男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

巨噬细胞(macrophage)、持续性(persistence)、胆总管(common bile duct)、遗传性疾病(hereditary diseases)、浆细胞(plasma cell)、腹胀痛(distending pain)、灰白色(incanus)、凹凸不平(unsmooth)、横结肠造瘘、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38.1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常。

A. A, C, D, E, F

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学习资料：

[单选题]继发性肝癌诊断的关键是()

A. A．查清原发癌灶
B. B．行肝动脉造影检查
C. C．行放射核素扫描
D. D．行CT检查
E. E．测定血清甲胎蛋白

[单选题]肝脏的基本结构和功能单位应是()

A. A．肝细胞索
B. B．肝小叶
C. C．肝小胆管
D. D．肝窦
E. E．枯否细胞

[单选题]男性，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃和小肠破裂。手术首先要处理的损伤是（）.

A. 小肠破裂修补
B. 胃破裂修补
C. 横结肠造瘘
D. 膀胱破裂修补
E. 肝破裂修补术

[单选题]关于肝外科疾病，下列哪项不正确（）.

A. 对于肝脓肿要充分引流
B. 小肝细胞癌的切除率高
C. 肝棘球蚴病应行内引流术或囊肿切除
D. 小的肝血管瘤可不必切除
E. 通过肝动脉栓塞化疗等可以使得部分不能切除的肝癌获得二期手术切除机会

[单选题]原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法是（）.

A. 选择性肝动脉造影
B. AFP
C. CT
D. MRI
E. 放射性核素扫描

[单选题]肝癌出血不能切除者可采用（）.

A. 肝叶切除
B. 胃大部切除
C. 三腔管压迫
D. 肝固有动脉结扎及胆总管引流
E. 肝固有动脉结扎

[单选题]女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。

A. C

[单选题]患者男，52岁，因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余，加重5d”来诊。腹部CT：右肝囊性占位，如图所示。关于肝棘球蚴病，叙述错误的是（）

A. 棘球蚴病感染人体者主要为细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫
B. 肉眼为许多浅黄色或灰白色^(incanus)小结节，表面凹凸不平^(unsmooth)，无明显被膜形成
C. 切面显示为许多小囊腔，彼此之间有纤维相隔
D. 镜下见嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等浸润
E. 只有找到原头节才能明确诊断

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