患者男，45岁，因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝区触痛

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、肝细胞(hepatocyte)、细菌性(bacterial)、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、移动性(mobility)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、体重减轻(weight loss)、胆囊结石伴胆囊炎(cholecystitis with cystic calculus)、腹胀痛(distending pain)、毛玻璃(frosted glass)

[单选题]患者男，45岁，因“反复出现食欲减退、乏力”来诊。查体：肝区触痛。实验室检查：血清氨基转移酶增高，HBsAg阳性。行肝穿刺活检，光镜下组织学形态如图所示。光镜下局部放大如下图所示，最可能的形态是（）

A. 肝细胞组织胞质菌感染
B. 嗜酸性变肝细胞
C. 气球样变肝细胞
D. 毛玻璃^{(frosted glass)}样肝细胞
E. 印戒细胞样肝癌细胞

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学习资料：

[多选题]肝癌与细菌性肝脓肿相比()

A. A．病程较慢
B. B．均不出现黄疸
C. C．肝进行性肿大，质硬
D. D．癌块坏死合并感染可与肝脓肿相混淆导致误诊
E. E．无急性感染表现

[单选题]肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（）.

A. 结核性腹膜炎
B. 原发性肝癌
C. 门静脉血栓形成
D. 肝肾综合征
E. 自发性腹膜炎

[单选题]原发性肝癌的最主要的播散途径是（）.

A. 淋巴系统
B. 血液系统
C. 肝内门静脉系统
D. 腹腔种植性转移
E. 附近器官直接蔓延

[单选题]患者女，51岁。右上腹胀痛^{(distending pain)}、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎^{(cholecystitis with cystic calculus)}。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。

A. B

[单选题]患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻^{(weight loss)}约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。

A. C

[单选题]男性，17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体：血压75/45mmHg。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。

A. C

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