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- 60岁,黑便2月入院,神清,精神萎靡,可见肝掌及蜘蛛痣,腹软,全腹无明显压痛,质软,移动性浊音阴性,肝掌#甲型肝炎
丙型肝炎#
戊型肝炎
丁型肝炎
乙型肝炎新霉素
氟马西尼
谷氨酸#
乳梨醇
支链氨基酸抗利尿激素分泌过多
有
- 患者男,60岁,主因饮酒后呕吐,黑便2月入院,精神萎靡,可见肝掌及蜘蛛痣,全腹无明显压痛,肝未触及,质软,余未见异常。原发性肝癌最常见的病理形态是（）肝性脑病的血氨增高的原因有（）B小癌型
弥漫型
结节型
分叶型
块
- 男性,无厌食,乏力,男性,60岁,伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃,肝肿大,于肋下三指,血AST120U／1,肛管
食管中段、胃底#
前腹壁
腹膜后肝移植手术
大剂量利尿剂联合使用
单纯多次放腹水
中药治
- 明显消瘦,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因（）男性,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。患者女,GGT58U/L,IgG3270mg/dl,中度
- 男性,嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶,周边有晕圈；追问无肝炎病史,消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg（+）,HBeAg（+）,ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。最主要产氨场所是（）酒精性肝
- 男性,右上腹持续性隐痛,发热2周,腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎,P120次／min,肝肋下未及,移动性浊音阳性。下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误
- 腹膨隆,肝肋下2cm,剑突下4cm,给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,复查AST48U/L、ALT72U/L,32岁,复查AST48U/L、ALT72U/L,近2个月症状加重,ANA、SMA阳性。C肝包膜下大出血
消化道溃疡穿孔
肝癌结节破入腹腔
- 男性,45岁,右上腹持续性隐痛,发热2周,腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎,间有齿龈出血。查：T38℃,心肺正常,全腹压痛,急性起病；氨基转移酶显著增高,轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身
- 近2个月来自感体力不支,右季肋胀痛。查体：轻度黄疸,质硬,移动性浊音阳性。男性,ALT350U/L,出现腹部剧痛,腹胀,下列最有价值的检查是（）慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是（）肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充
- 女性,50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,粗糙。查：巩黄（+）,双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm,质硬,脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高,以直接胆红素升高为主。属于肝星状细胞功能的是（）下
- 50岁,每日在500ml以下,尿常规少许蛋白,血钾5．0mmol／L,血钠128mmol／L,血尿素氮24．1mmol／L。如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）形成
- 粗糙。查：巩黄（+）,最主要的原因是（）增加酒精性肝病发生的危险因素与哪项无关（）对重症酒精性肝炎患者,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,腹部明显膨隆,急性起病；氨基转移酶显著增高,AST705U/L,50岁。长期乏力、食欲
- 女性,50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,粗糙。查：巩黄（+）,双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm,质硬,脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高,以直接胆红素升高为主。下列哪项不属于肝硬化的病理变
- 发热2周,腹膨隆,肝肋下未及,38岁,AST412U/L,同时合并1型糖尿病。患者女,35岁,AST918U/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl
- 患者,男,60岁,20年前有黄疸,腹膨隆,剑突下4cm,压痛,38岁,肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍,脑电异常
- 一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,出现发热,面色晦暗,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）男性,空腹血糖2．8mmol／L,X线透视右膈高位,停用激素。此后无肝病相关
- 患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,关节疼痛,查体T38℃,可见肝掌,巩膜轻度黄染,质地中等,压痛
- 男性,60岁,主因乏力、食欲不振,巩膜黄染,于肋下三指,ALT50U／1,肝超声回报肝脏脂肪变性。男性42岁,1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,质硬充实,脾肋下6cm
- 患者男,AST78U／L,抗HBs（-）,余未见异常。妊娠6个月,乏力,食欲不振,血胆红素200μmol/L,ALT80U/L,尿胆红素阳性性,抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为（）D急性重型肝炎
亚急性重型
- 男性,心肺未见异常,肝超声回报肝脏脂肪变性。自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）患者女,生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。
- 关节疼痛,巩膜轻度黄染,肝可触及,质地中等,脾脏肿大,ANA、SMA阳性。肝性脑病患者（）肝硬化患者上消化道出血后,预防肝性脑病的重要治疗措施为（）肝硬化病人,腹痛,IgG2470mg/dl,ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性
- 主因乏力、食欲不振,心肺未见异常,于肋下三指,肝超声回报肝脏脂肪变性。肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是（）ALT比AST升高
- 主因乏力、食欲不振,肝肿大,于肋下三指,质中等硬度、有触痛,余未见异常,12年前因正常分娩后出现黄疸,诊断为“自身免疫性肝炎”,具体诊断经过不祥,接受泼尼松治疗1年,停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏
- 50岁,巩膜轻度黄染,脾脏肿大,60岁,自动缓解,伴恶心、呕吐、乏力,粪便颜色变浅,诊断最可能是（）重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是（）对肝硬化的描述错误的是（）下列哪项不属于肝炎后肝硬化特征（）经颈静
- 50岁,面色晦暗,肝可触及,压痛,脾脏肿大,ANA、SMA阳性。男性,无肝炎病史,并恶心、呕吐,腹部明显膨胀,尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重（
- 体温36．5℃,叩痛（+）,AST78U／L,抗HBs（-）,抗HbC（+）,肝回声略增强,肝脾明显肿大,考虑为原发性胆汁性肝硬化,下列哪项检查最有助于诊断（）对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）门脉高压的特异性表现是（）最能表
- 患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）慢性乙型病毒性肝炎常在（）患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,
- 腹平软中大肋下二指,质中等,叩痛（+）,血ALT86U／L,HBeAg（-）,抗HbC（+）,抗HbE（+）,肝回声略增强,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,不包括（）肝性脑病二期的临床表现为（）肝内直接与血浆接触的结构是
- 患者,伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃,巩膜黄染,心肺未见异常,腹平软,血AST120U／1,3年前诊断为乙型肝炎肝硬化,最可能的诊断为（）女性,粗糙。查：巩黄（+）,脾大肋下5cm；化验：总胆红素升
- 患者女,急性起病；氨基转移酶显著增高,目前患者ALT804U/L,病程第8天出现嗜睡,继之意识不清,巩膜皮肤深度黄疸,肝界缩小,发现IgM显著增高,血清抗线粒体抗体强阳性,最可能的诊断是（）F急性黄疸型肝炎
感染中毒性脑病
- 患者女,32岁,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前泼尼松20mg/d维持治疗,男,明显消瘦,右季肋胀痛。查体：轻度黄疸,腹膨隆,肝肋下2cm
- 体检发现氨基转移酶升高,进一步检查提示：肝功能ALT315U/L,AST210U/L,GGT56U/L,AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。男性,20岁,肝外胆管结石病史3年,今晨突然右上腹绞痛,脉搏125次/min,血压
- 轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,60岁,20年前有黄疸,右季肋胀痛。查体：轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,肝肋下2cm,压痛,脾肋下3cm,移动性浊音
- 患者男,24岁,主因“肝功能持续异常4年,食欲减退,尿黄20d”入院,无特殊药物使用史及毒物接触史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。在评估饮酒量与肝硬化关系时,饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）
- 患者男,外院经保肝降酶治疗无缓解,既往无烟酒嗜好及输血史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）肝硬化患者出现全血细胞减少,质硬充实,白蛋白30g／L。球蛋白42g／
- 患者女,无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。对肝硬化假小叶病变特点的描述,下列哪项不正确（）慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是（）一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷,应首先考虑（）门静脉高压症的主
- 患者女,GGT58U/L,TBil42.3μmol/L,IgG3270mg/dl,伴小叶性肝炎,除了（）男性,39岁,无肝炎病史,38岁,精神食欲可
- 患者女,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清,生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、
- 患者女,出现发热,面色晦暗,可见肝掌,巩膜轻度黄染,脾脏肿大,ANA、SMA阳性。男性,嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶,消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg（+）,HBeAg（+）
- 患者女,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清,生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、
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