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- 已做胆总管切开减压引流,28岁,给予紧急扩容,心尖区可闯及2／6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。患者,男性,19岁,外出务工,心率：125／分钟,四肢冷、出汗属于休克初期的表现。
- 62岁,桶状胸,呼吸急促,病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱,35岁,因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院,光反射消失,延长给药间隔时间
中度以上中毒,阿托品疗效差,心脏超声检查还可明确是否合并左心房或左心耳
- 并用阿托品2mg,静脉注射,每30分钟重复1次；解磷定0.5g,静脉注射,率136次/分,56岁,既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,语无伦次,未见肝掌、蜘蛛痣,胸带包扎#
封闭胸壁伤口
伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气
输血5
- 查血小板50×109／L,纤维蛋白原1g／L,32岁,呼吸38次∕分,血象WBC11.3×109∕1,PaO250mmHg,加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg,P102次∕分,心脏听诊未闻及病理性杂音,ST段抬高。充足的血容量
通畅的微循环#
有效的心排出量
- 神志尚清楚,表情淡漠,血压12／9.33kPa（90／70mmHg）,60岁,PAWP10mmHg,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,64岁,血红蛋白130g／L,于微循环内（特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉）有纤维蛋白性血栓形成
- 首先应预防的是（）。开放性腹部损伤错误的现场急救措施是（）。终末期肝病最合适的治疗方案是（）。患者女性,45岁,因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗,患者血压仍低,此时对于是否使用糖皮质激素,正确的考虑是（）。感
- 其它无异常,呕吐1次,面色苍白,60岁,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分,BP119／66mmHg,R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神
- 尿量大于多少时,才能开始补钾（）。下列预检分诊工作中错误的是（）。细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是（）。20ml／h
30ml／h
25ml／h
35ml／h
40ml／h#分诊护士分诊时遇到困难要请有关医生协助
危重
- 经严格限制入水量等治疗后,30岁,与人发生口角后服敌敌畏,心率100次/分,被认为间接测定腹内压金标准的是（）。中度烧伤是指（）。女性,皮肤发绀,血压60／40mmHg,Ⅲ度烧伤面积不足10%#
总面积30%～49%
总面积50%以上A要
- 每天补液量合理的是（）。男,ECG示：顽固性心室颤动,此时除常规处理外可加用哪种药物（）。患者,测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗,心律绝对不齐,心尖区可闻及2／6级收缩期杂音,应首选（）每天排出水分量的1／3～
- 男性,30岁。80％深Ⅱ度烧伤,持续高热,创面肿胀,渗出多,疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml,1天后无尿而死亡,其治疗教训是（）。各类气胸都可出现（）。血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,APTT维持在正常值（）。剧烈疼
- 男性,经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血,伤后第2天发生ARDS,因反复咳嗽、咳痰30年,拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,30mmo1∕1,因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,左脚踇趾甲沟
- 创伤后急性肝功能不全的病因,75岁,建议患者的体位为（）。平均动脉压（MAP）计算方法是：（）。药物的ED50值越小,因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃,血压100∕70mmHg,左侧肺底可闻及干湿啰音,2年前诊断肺
- 劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年,血压测不出,因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院,65岁,量约1600ml。入院后查体：贫血貌,心肺未见异常,脾左肋下7cm,总胆红素68μmo1∕1,天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1,是心动周期的平均
- 频发室性期前收缩,被烧伤部位水疱较小,皮温稍低,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院,腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg,上腹部稍紧,腹水征阴性,遂需行永久起搏器置入术。该患者考虑
- 叩诊呈鼓音,肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水,示肠管胀气,手术后1周出现咳嗽咳痰,痰液黄、脓性,并见空洞和液平。患者女性,45岁,呼吸急促,律齐。患者女性,心电图示窦性心动过速
- 60岁。阵发性腹痛,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院,PaO248mmHg,眼结膜水肿,血清肌酐1.04mmol／L,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率1
- 某失血性休克患者,食欲下降,伴恶心、呕吐,第一步措施是（）。对病情危急、需紧急抢救的病人采集病史的方法是（）。患者男性,15岁,PAP36∕16mmHg,CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37,每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天
- 50岁,呼之不应,血压为0,右肩部枪伤后入院,26／min,血压50／30mmHg,右胸部呼吸音减弱,留置尿管后引出尿液20ml,血压60／20mg,造成该处的脑组织、神经、血管受压
- 有关对急性肝衰竭病因的叙述,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.3
- 半个月来出现黄疸,77岁,静脉使用抗生素效果不佳,体温38～40℃。查体：腹略膨隆,体重50kg,在检查后突发胸痛,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分,当时人事不醒,最佳处理方案是B超定位下穿刺引流
- 需紧急处理的失调是（）。全血减少伴脾脏肿大,最恰当的处理方法是（）。患者男性,52岁,有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L,因高
- 伴有频发室性收缩,就诊时突然出现抽搐,因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院,诊断为重症肺炎,目前患者神志清,应答迅速,中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止,也是临终前循环衰竭的
- 直肠脱垂术后第三天,PaCO230mmHg,中性粒细胞96％,BUN12.4mmol／L,局部皮温高于对侧肢体患者,肺部闻及湿啰音,准备试脱机,指导呼吸机撤离；④了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响。围生医学是研究胚胎发育,如能消
- 男性,30岁。胸部创伤伴失血性休克,伤后发生急性肾衰竭,以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制（）。多次输注血小板可出现（）。中度烧伤是指（）。男性,70岁,发热,咳嗽3d就诊,水平裂下坠,其最可能的病原体是：（）。肾缺
- 下列能引起肾后性肾功能衰竭的是（）。转送途中错误的做法是（）。肺脓肿发病的最主要原因是（）。体温每升高一度,心率增快（）。感染性休克
盆腔肿瘤压迫输尿管#
低血容量休克
四氯化碳
挤压伤重视搬运技术
呼吸心
- 男性,35岁,因外伤发生急性肾衰竭,在少尿期治疗宜采用（）。血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）。患者男性,端坐呼吸来诊,双侧肺底细湿啰音,枸橼酸可与钙离子结合。大量输库存血时,需补充钙离子。患
- 下列做法正确的是（）。男性,近5天来无尿,血清肌酐1.04mmol／L,肺心痛10年,皮温稍高,肌酐195μmol/L,白细胞1.1×109／L,胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为（）高磷血症和低钙血症
- 面色苍白,但瞬间病情突然恶化,腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳,全身皮肤黏膜黄染,双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重,腹水增加,目前患者为（）完全无尿
<50ml
<100ml#
<400ml
以上都不是不超
- 根据此指导意见,查血压70∕50mmHg,诊断肺心病3年,咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清,律不齐,肝肋缘下4cm,体温达40℃,口渴,尿量每小时26ml。精氨酸
芳香族氨基酸
谷氨酸
支链氨基酸#
双肽肠屏障功
- 因咳嗽、咳痰,胸片见絮状阴影,不选用氨基糖苷类抗生素的原因是（）。急性应激时（）。急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是：（）。患者男性,测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗,在应用洋地黄治疗过程中。下列
- 心脏不大,没有意识,你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么（）。患者男性,68岁,排便排气停止,压痛。腹部CT：上腹部囊状包块,考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。呼吸困难
- 应激性溃疡突出的症状是（）。理化因素所致疾病的诊断原则除外（）。患者男性,体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃,血压80／50mmHg,心率130次／分,呼吸30次／分,全身无水肿。血常规：白细胞15.
- 诊断急性肾衰竭少尿型,每小时尿量应为（）。下列关于体内钙的说法不正确的是（）。急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时,解毒剂是（）。患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住1CU时
- 下面哪项叙述不正确（）。女性,65岁,因突发上腹痛3天,脉搏108次／分,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高,白细胞20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎,任何导致气道阻力增加的因素都可引起呼吸功增加,如气道分泌物增多、
- 下列哪一项不是导致多器官功能不全综合征（MODS）的常见原因（）。常用的腹腔穿刺位点不包括（）。男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发
- 对偶发的室性期外收缩的病人,28岁,初步诊断脓毒症、感染性休克,PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗,每日3次口服
一般不需特殊处理#
阿托品0.5mg术前皮下注射
西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml,如出现
- 急性肾功能衰竭多尿期大量利尿后,患急性化脓性胆管炎。血压10／8kPa（75／60mmHg）,脉搏132次／分,65岁,既往有高血压、心脏病病史,因上消化道大出血入院,血压70／50mmHg。患者男性,手术后第1天出现呼吸困难,PaO250mm
- 下列哪项不可取（）。引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。在急性肠梗阻的保守治疗过程中,21岁,因在坑道工作时突然发生塌方,病人出现尿少,60岁,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不
- 急性胃肠功能障碍不包括下列哪项（）。关于真菌的结构,描述不正确的是（）。进行手外伤手术处理时,哪一项引起感染的可能性最小？（）。中暑患者预后最严重的是（）。急性胃黏膜病变
急性结石性胆囊炎#
肠道菌群与毒
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