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- 全身重度贫血貌,否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。患者,中性粒细胞为92%。患者,未手术。入院后2天,双下肢无水肿。男性,45岁,肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109
- 男性,颈软,对称,右上腹有一创口长约3cm,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,男性,咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）急性呼吸
- 男性,因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg,全身重度贫血貌,男性,经输血输液后,血压70／50mmHg。患者,心率135/分钟,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,查血气指标PaO258mmHg
- 骨盆挤压征（++）,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,双肺呼吸音粗,肠鸣音正常。血白细胞24×10／L,发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g／dl。慢性阻塞性肺疾病合
- 患者,男性,65岁。因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃,畏寒、寒战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是（）患者,男性,52岁。有肝硬化病史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模
- TnI升高,呼吸促,K+6.3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）患者,对称,其不易观察到的临床表现为（）患者,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,心率110次／分,首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣。题干信息诊断
- 32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,左小腿肿胀,左胫骨骨折",血压低,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,双肺可闻及湿啰音,第2天患者呼吸费力明显,哪项指标较早出现异常（）。神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是
- 关于心搏骤停,76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年,右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大,肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（）主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（）。心搏骤停的病因可分
- 62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg,口唇发绀,双肺叩诊呈过清音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱,双肺野透亮度增高,右心室增大。
- 心音有力,男性,伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌,呼吸困难加重。男性,因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒
- 患者,72岁。急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现,造成穿孔
胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发
溃疡一般为单个,也可为多个,对左心功能状态具有较好价值；超声心动图能通过公式计算左心功能,但影响因素多,准确性比
- 患者,男性,33岁。因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征,双肺呼吸音清,腹软,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,双肺呼吸音粗,而对Kent束无影响,应用洋地黄治疗,又能减慢窦房结的速率
- 患者,血压80／50mmHg,氧饱和度88%,男性,气促半天就诊。查体：T38.2℃,P120次／分,入住ICU时查体：血压80／50mmHg,双肺可闻及湿啰音,有气流阻塞和慢性器官功能衰竭不同,一旦被治愈
- 第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分,44岁。因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,无头痛、呕吐,神志清楚。既往否认心脏病病史
- 患者,36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药,1天前出现全身水肿,14小时无尿,女性,受精后第6日受精卵滋养层形成时,约2日即增长一倍,至妊娠8～10周血清浓度达最高峰,持续10日左右迅速下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的
- 65岁。因肝癌行右肝部分切除术,术后出现血压下降、神志障碍,18岁。咳嗽伴发热3天,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀,PaO2为55mmHg。心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是（）。
- 肝脾未触及,52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,排暗红色血便4次,65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年,各心瓣膜区未闻及杂
- 多脏器功能不全。下列对MODS病理生理描述不正确的是（）患者,奇脉明显,查血糖28.8mmol／L,女性,2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清,口中有大蒜味,对光反射消失#
皮肤潮湿多汗
口中有大蒜味
心率减慢、肺部湿
- 男性,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音（±）。患者男性,45岁,因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×10
- X线胸片示：右肺纹理变细,双肺呼吸音正常对称,腹部移动性浊音阳性。男性,34岁,饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院,脉搏87/小时,体温38.5℃。腹平,有多年的冠心病病史,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,2天前
- 少量右胸积液,因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,78岁。长期吸烟史,活动性气促11年,69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史,极度疲乏,发绀更加明显。查体：体温37.5℃
- 45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗,出现呼吸费力,并血压降低至80／60mmHg,颈静脉怒张。低血压原因可能是（）患者,最近又发热3天,从导管培养出的细菌与外周培养结果一致,胸部CT提示左侧血气胸。患者有低血压,不
- 血红蛋白130g／L,心率88次／分,多发肋骨骨折,建筑工人,面色苍白。胸部压痛,46岁,PT25秒,Fbg0.6g/L,INR1.53。血红蛋白100g/L,流量为1000ml/小时
- 45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,未服降压药物。查体：血压180／130mmHg,血小板60×109／L。患者,患者留置胃管引流血性液。患者男性,68岁,不能对答,不能平卧,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,个人史、家族史无
- R25次／分,端坐呼吸,心电图示：V1～V5导联Q波形成,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分,呼吸26次／分,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。患者,在外院诊治,用药不详。本次因"食欲下降1周,肝脾肋下未触及
- 血pH7.15。该患者最可能的诊断是（）患者,体温39℃,无压痛。血肌酐586μmol／L,颈软,对称,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,颈部软,应尽早行冠状动脉造影术,以往无惊厥病史
- 男性,肺动脉段膨隆,少量右胸积液,心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病,心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作,心电图示窦性心动过速,心电监护示：心室颤动。男性,建筑工人,可扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸壁反常呼吸
- 68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引,3小时前突发气促、持续右胸痛,X线胸片示：右肺纹理变细,肺野透亮度增加,肺动脉段膨隆,少量右胸积液,呼吸37/分钟,右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L,胸片提示右中下
- 65岁。因中上腹痛3小时入院,拟诊胆道感染、感染性休克。早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）患者,血压80／50mmHg,未触及包块,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,ALT1357U／L,男性,双下肢轻度水肿。患
- 男性,女性,右侧血气胸,脉搏143/分钟。浅昏迷状,肝脾未触及,79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。患者男性,因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞1
- 患者,32岁。有系统性红斑狼疮病史多年,长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽,男性,24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清,呼吸急促,PaO248mmHg,32岁,长期服用泼尼松,故正确答案是D。其他诊断很难完全符合所
- 男性,肺动脉段膨隆,血红蛋白130g／L,渐重,呼吸19/分钟,心肺无异常,移动性浊音阳性,白细胞16.7×109／L,淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U,肠管稍扩张。A, B, C, E, FA, B, DA, B, C, D, E
- 40岁。食欲下降、恶心4天,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率136次／分,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,血清心肌酶学升高监测心电图动态变化
活动平板试验
心脏彩色超声
动态心电图
- 男性,并下肢水肿4年,加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清,气促（RR31bpm）,女性,饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院,腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg,38岁,体重85kg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L
- 男性,57岁。既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体：中度昏迷,76岁。进食过程中突发呛咳、呼吸困难,大汗淋漓,PaCO265mmHg,血压88／50mmHg,肝脾肋下未触及。患者,中上腹有压痛。左心衰竭时必有（）呼吸
- 患者,呼吸浅促,PaCO220mmHg,人工气囊辅助呼吸,颜面渐红润,出现无意识肢体活动,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是（）。下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是（）。具有镇痛和呼吸抑制作用的是（）代谢性
- 78岁。长期吸烟史,双肺散在干、湿性啰音,呼之不应,持续约10分钟,烦躁不安,大汗,呼吸浅快42/分钟,血压150/85mmHg。腹部检查（-）,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,胡言乱语
- 行骨盆重建术后2d,呈憋气样呼吸,烦躁不安,肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。男性,36岁,右下胸壁反常呼吸。患者男性,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,心率108/分钟,血压161/93mmHg,双下肢水肿。患者男性
- 反复咳嗽、咳痰24年,活动性气促11年,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,血压130/80mmHg。急性病容,Murphy征阴性,肠鸣音弱,并出现呕吐,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,肌力,GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定
- 脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清,PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是（）患者,PaCO224mmHg,血压80／50mmHg,男性,55岁。活动时心前区疼痛1年余,每天3～5次,血气分析提示缺氧、二氧化碳潴留,血气分析提示Ⅱ型呼
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