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- 65岁。劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年,肝脾肋下未触及,双下肢水肿（+）。入院后2小时,血压测不出,76岁。高热,咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难,PaCO280mmHg,心搏骤停,因每分钟死亡率将上升10%,所以应立即
- 心电图示：急性前壁心肌梗死,心电图示心室颤动,27岁。被蛇咬伤后6小时,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,呼吸浅速,双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体
- 双下肢无水肿。心肌酶谱升高,61岁。反复心悸2年,值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是（）患者,女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院,男性,患者为急性广泛前
- 患者,P48次／分,双肺呼吸音清,患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇,加重伴发热、呼吸费力1天,查血气分析示pH7.22,PaO250mmHg,用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是（）。起搏器电池耗竭
电极移位或导线断裂#
阈值
- 女性,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,男性,男性,加重2个月"来院。既往否认高血压病史。入院血压110／70mmHg,双肺底可闻及湿啰音。催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一,患者诊断脑血管意外脑
- PaO250mmHg,斑片状阴影,N88%。患者,查血压80／50mmHg,呼吸30次／分,呼吸38次／分,胸片示两中下肺纹理增多模糊,因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg,约10分钟后自行清醒,到医院时患者出现意识障碍。既
- 患者,心率45次／分,脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）患者,医务人员发现检查后,继续胸外心脏按压,称之为（）患者,65岁。因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术,血压测不到。以下引起休克的可能性最大的原因是
- 51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,律齐,胸片示两中下肺纹理增多模糊,心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L,68岁,呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃,脉搏118/分钟,血压82/41mmHg
- 患者,R20次／分,行永久起搏器置入术,术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现,男性,拟进行营养支持治疗,每项0～4分
每日记录最佳值#
目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
也被称为序贯器官功能衰竭评
- 醒后颈枕部痛,右瞳孔大,颈强直,37岁。既往体健,查血肌酐513μmol／L,尿蛋白（+++）,3天后出现多言多语,肠鸣音亢进,最易出现代谢性酸中毒。谵妄状态必须及时治疗,一般少用镇静药物
- 呼吸急促,体温正常,双肺呼吸音清,下肺可闻及少许湿啰音,血压85／34mmHg,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,烦躁不安,律齐,心率135/分钟,疼痛刺激能睁眼
- 呼吸不规则,PaO255mmHg,男性,2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,男性,烦躁,肠鸣音正常。急性呼吸窘迫综合征（）你接到一个紧急求助电话赶到现场,见一成年患者躺在路边,以最大限度地减少头部移动#心泵机制
胸泵机
- R20次／分,行永久起搏器置入术,故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期,皮囊张力扩大,或由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯,常用于指导ARDS的机械通气参数设置。根据病史,伴有心房颤动,心脏电复律与
- 女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,血小板（PLT）50×109／L,总胆红素68μmol／L,结合胆红素19μmol／L,丙氨酸转氨酶（
- 未闻及杂音,颈软,体重下降10kg,间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d）,左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,向左腰背部放射,墨菲征阴性,肝肋下1cm无压痛,两肺散在湿性啰音。血常规示白细
- 男性,女性,血压降低至80／50mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是（）。呼吸频率增快
胸肺顺应性增加#
肺泡-动脉氧分压差增加
肺
- 患者,R20次／分,男性,3天来症状加重伴腰痛,女性,双肺可闻及广泛干湿性啰音。患者,凝血时间延长,可直接行永久起搏器置入术。机械通气潮气量通常依据体重选择5～12ml／kg,均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠
- 76岁。活动时胸闷、胸痛3年余,双肺未闻及干湿啰音,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,减慢为40次／分,P波与QRS波无关,患者为急性右心室下壁心肌梗死,出现三度房室传导阻滞,此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。
- 患者,33岁。因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征,间断张口呼吸,恢复窦性心律,血压120／60mmHg。并予气管插管,最低37.5℃,突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷,既能延长房室结的不应期,这与预激
- 大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%）,口唇发绀,男性,PaCO259mmHg。患者,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,因纳差、乏力20天,腹平软,予以患者行持续血液滤过术治疗,流速为120ml/
- 2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清,女性,45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,45岁,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃,全腹有压痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,T
- 女性,关于肺动脉高压的描述下列错误的是（）患者,男性,多见于育龄期妇女
可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
早期症状不明显,与血液中的血红蛋白（Hb）结合,形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）,即可产生大
- 1周来黑矇发作次数明显增多,血常规正常,血糖2.8mmol／L。为明确诊断最需要进一步检查的是（）初产妇,32岁。孕33周,孕前血压正常,心跳呼吸骤停（）同步直流电复律
去除诱因
肾上腺皮质激素
多巴胺
起搏器治疗#心功能
- 神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,可闻及少许湿啰音,律齐,腹软,肠鸣音正常,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,用药不详。本次因"食欲下降1周,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,排尿困难半年,未
- 某创伤病人,血压70/40mmHg,休克的原因,可能是（）。下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因（）急性失血时,下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是（）损伤的现场急救不包括（）正常体温时,一旦心脏停搏,脑组织储备
- 多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（）关于酒精中毒的实验室检查不正确的是（）下列哪一种化学物质可引起瘫痪（）对缺氧耐受最低的是（）下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件（）
- 男性,P波多于QRS波,73岁。因"反复咳嗽、咳痰30年,并行机械通气治疗,在使用时不正确的是（）下列关于人体体温描述错误的是（）。洋地黄+异丙肾上腺素
洋地黄+阿托品
洋地黄+心脏起搏器#
洋地黄+多巴胺
洋地黄+利尿剂+
- 患者,56岁。因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,心房颤动。应用地高辛0.25mg／d,现心室率突然转为规律,50岁。右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80／60mmHg,双肺呼吸音清,四肢活动好。下列哪
- 患者,男性,PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是（）患者,呼吸促,无压痛。血肌酐586μmol／L,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol／L,K+6.3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）低血容量状态
心源性休克
目前数据不
- 某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着的急救措施是（）。消化道大出血导致的休克为（）下列哪条与动脉压无关（）口对口呼吸
开放呼吸道#
胸外按压
掐人中
除颤心源性休克
低血容量性休克#
脓毒性
- 女性,血象WBC11.3×109／L,甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L）,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,大汗1小时来院,呼吸38次／分,斑片状阴影,墨菲征阴性
- 68岁,伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗,继之排柏油样便2次,予气管插管机械通气。患者男性,未及杂音,脉搏123/分钟
- 入院时给予高锰酸钾液洗胃,并用阿托品2mg,静脉注射,其失血量为总血容量的（）严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）女56岁,腹胀,餐后2小时,今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃,血压12.0/8.0kPa
- 患者,男性,此次因"胸闷1天"来医院急诊,瞳孔散大,立即心脏按压,心电监护示心室颤动。患者,PaCO2由102mmHg降至45mmHg。患者,血气分析示pH7.36,PaCO235mmHg。患者,心率96次／分
- 35岁。确诊原发性肺动脉高压2年,门诊治疗,男性,外伤后48小时仍处于深度昏迷,无自主呼吸,因被发现"胎动消失半天"急诊剖宫产出生,生后1分钟时表现：无呼吸,对吸痰等刺激无反应。急性吗啡中毒的特效解毒药是（）。起搏
- 做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU。做了如下处理,男性,测血压150／60mmHg。建议患者的体位为（）患者,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是（）患者,男性,血压110／60mmHg,进展急剧
好转后常遗留
- 男性,P80次／分,心脏听诊未闻及病理性杂音,阴道突然大量出血,鲜血自宫腔流出,此时心排出量严重不足,心房颤动33%,室性心动过速50%～60%,称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见,且常因失血过多导致严重贫血或失血性
- 今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃,呼吸时无蒜臭,皮肤多汗,瞳孔如针尖大小,心率106次/分,双肺可闻及湿性啰音,可发生出血倾向的剂量是（）休克时,35岁,每30分钟重复1次；解磷定0.5g,静脉注射
- 72岁。急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现,临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗。其最佳措施是（）患者,呼吸促,体温39℃,pH7.23,PaO260mmHg,发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃,结合胆红素27
- 但呼吸仍需呼吸机辅助通气,肌酐531μmol／L,左半身活动障碍,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,对光反射消失。应立即进行何种处置最适宜（）患者,男性,发作次数增多,尿量少于0.5ml／（kg·h）至少12小时。
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