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- 新生儿的病历应注意询问易患的疾病有（）书写病历的基本要求,哪项不正确（）以下各种记录需要具体到分钟的是（）败血症#
窒息#
颅内出血#
风湿热
低钙抽搐#内容真实完整系统
禁用医学术语#
字迹整洁文笔精练
不溢造
- 询问既往史的主要点有（）不能公开的主观资料是（）下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是（）对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,为抢救患者,以下可以代替患者签字的是（）与现病史有关的要详细询问#
按系统问,
- 不另立专页的记录是（）入院记录
转科记录#
接班记录#
出院记录
死亡记录
- 编写病历必须具备（）下列哪项是传染科病历书写时应注意询问并扼要记录的治疗（）当病历书写出现错别字时,书写医师修改时所用笔颜色为（）个人史包括（）医疗文书书写过程中记录时间须具体到分钟的医疗文书是（）真
- 病史内容主要有（）疾病经过治疗后,疾病症状减轻,功能有所恢复称为（）以下医疗文书书写过程中需要将时间具体到分钟的是（）主诉#
现病史、既往史#
个人史、婚姻史#
一般资料
家族史#治愈
好转#
未愈
死亡
其他急诊
- 急诊病历书写就诊时间应当具体到（）以下门诊医嘱部分项目,哪项不正确（）不能公开的主观资料是（）乙级病历质量评价标准为（）急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关糖尿病的
- 抢救记录时间应当具体到（）病情危重,随时有生命危险,又有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能病变之一者,可以判断为（）疾病经过治疗后,疾病症状减轻,功能有所恢复称为（）以下哪些为儿科的特殊病史（）分钟#
秒钟
- 疾病经过治疗后,疾病症状减轻,功能有所恢复称为（）死亡病例讨论记录是指在患者死亡几周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录（）治愈
好转#
未愈
死亡
- 入院后未行治疗自动出院、转院以及因为个人原因而离院的患者称为（）外科病历的特点（）下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是（）乙级病历质量评价标准为（）下列描述错误的是（）治愈
好转
未愈
死亡
其他#外科情况
- 复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（）手术护理记录由巡回护士在何时完成（）姓名、性别、年龄
病室、床号、住院号
原检查号#
有关病史及阳性体征
必要的实验室资料手术结束前
术后即时完成
术后6小时内
- 当医嘱需要取消时,医师修改所用的笔颜色为（）书写过程中出现错字,正确的修改方法是（）第一类精神药品每张处方不得超过几日用量（）首次病程记录中病例特点所包含的内容有（）蓝黑色
红色#
黑色
黄色
以上都可刀刮
- 病例分型以何时的诊断和病情为根据（）对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等）,应当签字的为（）以下病历资料中不允许患者复印的有（）入院时#
住院
- 复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（）以下关于复印病历说法正确的是（）发生医疗争议时,可以为申请人复印的病历资料是（）姓名、性别、年龄
病室、床号、住院号
原检查号#
有关病史及阳性体征
必要的实
- 当病历书写出现错别字时,书写医师修改时所用笔颜色为（）首次病程记录完成的时限是（）儿科特殊病史应包括（）蓝黑色#
红色
黑色
黄色
以上都可12小时
24小时
8小时#
48小时
6小时生产史#
喂养史#
生长发育史#
预防
- 手术记录的应当在多少小时内完成（）12小时
24小时#
36小时
8小时
6小时
- 急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关胰腺炎的治疗情况,应当记入（）急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时间不能超过（）与目前的病历书写规范比较,新"病历书写规范（试行
- 书写日常病程记录一般用笔颜色为（）蓝黑色#
红色
黑色
黄色
以上都可
- 急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关糖尿病的治疗情况,应当记入（）提出初步诊断及依据,并拟定近期诊疗计划的是（）急诊X线诊断报告发出的时限是（）主诉
现病史#
既往史
个
- 急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关乳腺纤维腺瘤的治疗情况,应当记入（）主诉
现病史
既往史#
个人史
家族史
- 甲级病历质量评价标准为（）一男孩头部有白色鳞屑斑7天就诊。查：头部有一银元大小的白色鳞屑斑,局部毛发干枯无泽,距头皮0.2～0.8cm处头发有折断,病发根部包绕有白色鳞屑菌鞘。需做什么检查才能明确诊断（）儿科处方
- 乙级病历质量评价标准为（）以下各项记录不需要具体到分钟的是（）第二类精神药品每张处方不得超过几日用量（）首次病程记录中病例特点所包含的内容有（）>95
70～85
75～89#
≥90
<90首次病程记录#
急诊病历记
- 普通平片X线诊断报告发出的时限是（）急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时限是（）1小时
2小时#
3小时
4小时
5小时3小时
2小时#
1小时
30分钟
24小时
- 急诊X线诊断报告发出的时限是（）发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料应当由什么机构或人保管（）以下病历资料中不允许患者复印的有（）发生医疗事故争议时,封存的病历资料由谁保管（）急诊处方印刷用纸颜色应为（）1
- 儿科处方保存的年限为（）病种或病情复杂,或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病,诊断治疗均有很大难度,预后又较差的患者属于（）1年#
2年
3年
4年
5年A型
B型
C型#
D型
混合型
- 真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）急诊病历记录患者的就诊时间应具体到（）长期医嘱指医嘱开出后常规执行到（）急诊会诊时对应邀医师应该有哪些方便的要求（）必须于入院当天完成的病历记录内容是（）
- 提出初步诊断及依据,并拟定近期诊疗计划的是（）下列各种病历资料哪项不允许复印（）关于复印病历,描述正确的是（）病程记录
首次病程记录#
会诊记录
专科记录
出院记录手术及麻醉记录单
医学影像检查报告
特殊检查
- 需要紧急处理,但病种单纯的病例可以判断为（）一男孩头部有白色鳞屑斑7天就诊。查：头部有一银元大小的白色鳞屑斑,局部毛发干枯无泽,距头皮0.2～0.8cm处头发有折断,病发根部包绕有白色鳞屑菌鞘。需做什么检查才能明
- 以下具有权限书写各种检查、治疗申请及报告单的为（）以下内容说法正确的是（）普通平片X线诊断报告发出的时限是（）疑难病例讨论记录的内容包括（）主治医师#
进修医师
试用期医务人员
实习医师
见习医师病历书写过
- 病情危重,随时有生命危险,又有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能病变之一者,可以判断为（）妇产科病历的询问重点是（）必须于入院当天完成的病历记录内容是（）A型病例
B型病例
C型病例
D型病例#
E型病例局灶病史
- 临时医嘱的有效期一般为（）现病史是指（）住院病历中,住院病历首页应排在（）以下各项属于病历资料主观部分的有（）提出初步诊断及依据,并拟定近期诊疗计划的是（）需要在24小时内及时完成的医疗文书是（）2小时以
- 术后首次病程记录由参加手术的医师在何时完成（）下列哪项是传染科病历应特别注意描述的重要体征（）条例规定对患者病历公开,但有的主观资料部分是不能公开的,如（）术后即时完成#
术后2小时内完成
术后6小时内完成
- “体格检查”部分应当书写的内容是（）书写过程中出现错字,正确的修改方法是（）一般情况
生命体征#
皮肤黏膜
淋巴结
头部及其器官刀刮
双线划在错字上#
巴氏液涂改
黏贴
红笔涂改
- 急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关乳腺纤维腺瘤的治疗情况,应当记入（）主诉
现病史
既往史#
个人史
家族史
- 急诊病历记录患者的就诊时间应具体到（）年、月
年、月、日
年、月、日、时
年、月、日、时、分#
年、月、日、时、分、秒
- 正确修改书写错误的病历的方法是（）急诊X线诊断报告发出的时限是（）妇产科病历的询问重点是（）以下各项属于病历资料主观部分的有（）以下为特殊检查申请单的注意事项,其中正确的有哪些（）儿科特殊病史应包括（）
- 下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是（）急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时限是（）无菌切口／切口愈合良好
感染切口／切口愈合良好
污染切口／切口愈合欠佳
无菌切口／切口化脓#
污染切口／切口化脓3小时
2
- 手术护理记录由巡回护士在何时完成（）书写病历的基本要求,哪项不正确（）发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料应当由什么机构或人保管（）抢救记录时间应当具体到（）急诊会诊时对应邀医师应该有哪些方便的要求（）主
- 术前小结的记录者应当为（）下列哪些是既往史的内容（）特殊X线检查诊断报告发出的时限是（）主治医师
科主任
手术医师
巡回护士
经治医师#家族遗传史
传染病史#
预防接种史及药物过敏史#
手术外伤史#
局灶病史#3小
- 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明的,而患者又无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,应当签字的为（）一个完整的诊断名称应包括（）以下门诊医嘱部分项目,哪项不正确（）急诊病历书写就诊时间应当具体到（）
- 下列哪项是传染科病历应特别注意描述的重要体征（）患者死亡,出院病历的最后一项是（）病情危重,随时有生命危险,又有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能病变之一者,可以判断为（）色素沉着
蜘蛛痣
肿块
皮疹#
瘢痕
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