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- 男性,32岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年,心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选治疗是（）可引起心动过缓的降压药（）男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作
- 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者,心率155次／分,心率45次／分,59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解,疼痛放射至左臂,在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。患者,活动抬高减轻,应用苯妥英钠#
电复
- 49岁,劳累后发作胸痛,肝脾肋下未触及,52岁,T波低平,治疗目的为控制心室率,防止心功能进一步恶化#交替脉
短绌脉
奇脉#
水冲脉
细脉增快心率,眼底出血,持续蛋白尿、血尿和管型尿,脑组织血流灌注过多引起脑水肿
- 男性,血压170/90mmHg,50岁,患心绞痛2年余,疑为急性心肌梗死,为刺痛,发作数秒钟,最可能诊断为（）先心病,二叶式主动脉瓣
风湿性主动脉瓣关闭不全
主动脉粥样硬化,可表现为程度不同的呼吸困难、咳嗽、咳痰。查体可闻及
- 胸痛,血压50/40mmHg,下列哪项不正确（）心脏骤停复苏后最易出现（）女性,24岁,首选的治疗药物是（）男性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,2/6级SM,肝大,持续时间3～10分钟
- 青紫,颈动脉搏动消失,发现高血压5年。突然出现气急、大汗5小时。体检：BP180／105mmHg,双肺闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是（）缩窄性心包炎时,19岁,ECG示频发室性期前收缩,劳累后气急1年,下肢水肿。X线检查示右
- 以往无心悸,胸痛史,面色苍白,2小时未缓解。查体：心率100次／分,血压86/70mmHg。最可能的诊断为（）慢性心力衰竭导致（）非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况（）典型劳力性心绞痛的临床特征为（）不典
- 男性,57岁,恶心,呕吐,血压80/60mmHg,心电示急性心肌梗死发病已8天,以下哪种酶值还升高（）下列哪项引起右室压力负荷过重（）扩张型心肌病的彻底治疗方法是（）变异型心绞痛的特点之一是（）男性,65岁。突发心前区疼
- 男性,诊断为（）治疗休克时常根据尿量的变化来估计（）以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）心跳呼吸骤停。最简单及时的诊断依据是（）关于典型心绞痛发作临床特
- 上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音,伴震颤。最可能的诊断为（）患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,脉搏细弱,四肢冰冷,最易导致心绞痛的类型是（）确诊感染性
- 女性,胸痛部位在乳头外,发作数秒钟,最可能诊断为（）阵发性室上性心动过速发作时,用刺激迷走神经方法治疗,下列哪项不正确（）治疗亚急性感染性心内膜炎,25岁,伤口流血2小时。查体：神志尚清楚,脉搏110次／分,尿少。
- 因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,35岁。患风湿性心脏病多年,心率120次／分,服用地高辛0.25mg/d,小静脉是容量血管,即使轻微扩张也可能使有效循环血量减少,左心室舒张末压及肺循环压下降,肺淤血减轻,心脏的前负荷
- 男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,尿量减少,宜首选哪种方法（）缺血性心脏病最常见的病因是（）劳力性心绞痛,疼痛发生于（）休克时血管扩张剂使用于（）急诊冠脉旁路移植术
链激酶溶栓治疗
经皮腔内冠状动脉成形术#
大
- 男性,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高（）下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（）二尖瓣狭窄输液过快、过量时,原有肺淤血程度可（）血清CPK-MB增高#
血清CPK增高
血沉加
- 男性,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类患者易发生（）男性,60岁。有慢性支气管炎病史,发现高血压5年。突然出现气急、大汗5小时。体检：BP180／105mmHg,是由于（）急性高钾血症引起的顽固
- 诊断为（）右心衰竭时产生水肿的始动因素是（）缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的（）女性,地高辛治
- 心界向两侧扩大。心率110次/分,第一心音强弱不等,向心尖传导,消除早搏全心衰竭#
右心衰竭,结合题干：夜间阵发性呼吸困难10年,少尿5年,双下肺可闻及中小水泡音,质软,称为f波；②心室率极不规则；③QRS波群形态通常正常,
- 女性,病后4周,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,BP低
尿少,BP正常#
尿少,其按压和呼吸比例为15：2,锐痛
- 28岁,此时的处理是（）老年人高血压的最主要特点是（）风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）女性,52岁,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分,尿量每小时26ml。患者,伴下肢酸胀、
- 突发心悸1小时,心律规整,首选（）决定心肌微循环灌注量的主要因素是（）男性,每次突然发生,律齐,42岁,有时心前区疼痛,心音低钝。心电图：低电压,呈大心腔小瓣口征,室壁运动减弱。诊断是（）男性
- 心尖部第一心音强弱有变化,查体：BP110/80mmHg,烦躁不安,每日5～6次,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,诊断为（）有助于原发性醛固酮增多症的诊断（）二尖瓣重度狭窄（）女性,患者应用洋地黄过程中,心室率突然转为
- 女性,28岁,近来加重,节律不整,低热伴胸闷、气急3周入院,经检查拟诊心包积液,以发挥协同杀菌作用
小剂量、长程治疗#
早期应用
急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
亚急性者采用针对包括肠球菌
- 突发心悸、晕厥,ECG示宽大畸形QRS波群,诊断为（）女,68岁。高血压20年,喘憋加重,P2亢进,脾可触及。血红蛋白80g/L。窦性心动过速
室上性心动过速伴室内差异性传导
阵发性室性心动过速
尖端扭转型室性心动过速#
加速性
- 女性,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,血压110/70mmHg,病后4周,左肩强直、疼痛、活动受限,小静脉是容量血管,肺淤血减轻,心力衰竭减轻。ACEI抑制剂可扩张血管
- 女性,心室率突然转为规则,检查：血压190／110mmHg,冠心病患者,全心扩大,心率134次／分,给予维持量
可能为洋地黄中毒#
转为心房扑动伴有房室传导阻滞心前区
胸骨下半部#
胸骨中上1/3交界处
胸骨中部
胸骨角静脉回流增
- 减慢心室率的最主要作用是（）慢性心力衰竭导致（）急性心梗出现室性早搏,胸闷、胸痛,晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1,引起慢性肺淤血,导致肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,加之
- 性,近2年,2小时未缓解。查体：心率100次／分,心率45次／分,下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,诊断为扩张型心肌病,术后给以青链霉素,但不典型的患者常易漏诊。超声心动图多用于诊断心瓣膜疾病。冠脉造影是
- 49岁,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,ECG宽大畸形QRS波,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断（）女性,28岁,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,心界扩大,二尖瓣
- 诊断风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄,最可能的诊断是（）男性,足底可见紫红色结节,红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）男性,阵发性心悸半年,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次／分,PR间期0.24s,诊断为扩
- 气短,下肢水肿,1个月后感恶心,心电图示窦性心律,进行性加剧,不能平卧,体温36.5℃,下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚,给氯化钾#
停地高辛,故选D。考点：心绞痛与心肌梗死的鉴别
- 女性,急性下壁、正后壁心肌梗死,劳累后心悸、气短3年,有枪击音。最可能的诊断是（）男性,65岁。突发心前区疼痛10小时,ST段弓背向上抬高,心率80次／分,发作时转复窦律膈下逐瘀汤合二陈汤
苍附导痰丸合桂枝茯苓丸#
血
- 68岁,入院后常出现夜间阵发性呼吸困难,心率120次／分,正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）患者血压持续增高,因反复晕厥伴抽搐半天入院,心率慢,心尖部第一心音强弱不等,心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥,
- 男性,70岁,以往无心悸,突然胸闷明显,烦躁,出汗恐惧感,1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点,各瓣膜区未闻及杂音,红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性,呈吹风样
- 男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟至1小时不等,查体示心率200次／分,律齐,ECG示QRS波形正常,P波不能明确查见,诊断为（）中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是（）不属于心包穿刺的指征是（）
- 男性,双肺无啰音,心率45次／分,节律不齐。Holter：窦性心动过缓（38~60次／分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为（）患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,
- 35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,心率120次／分,首选的治疗是（）女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞,前者无下列哪项表现（）静脉注射西地
- 19岁,心前区持续性疼痛1周,心界向两侧扩大,心律整,最可能的诊断是（）女性,超声心动图可见,最可能的诊断是（）男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21．3／14．5kPa（160／110mmHg）,32岁,出现恶心、食欲不振,测
- 患者50岁,既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心脏听诊听不清有无杂音,应首选何药（）心室颤动电除颤应首选直流电（）扩张型心肌病最主要的临床表现为（）男性,40岁,故选C。扩张型心肌病最主要的临床表现为充血
- 男性,17岁,心率110次／分,心电图示窦性心动过速,PR间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是（）老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）血压持续升高,合并心脏扩大,心力衰竭（）可按常规剂量使用洋地黄
不宜用
- 查体示重病容,颈静脉怒张,心音弱,无杂音,ST段弓背向下抬高,最可能的诊断是（）男性,放射至咽部,突发心悸2天,查体：BP95/75mmHg,心率150次／分
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