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- 心率正常,心律规则（）某男,血压160/90mmHg,口唇发绀,治疗应采用（）25岁女性,夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg,心音强弱不等,节律不整,无明显诱因突然胸痛,拟诊变异型心绞痛
- 改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）治疗急性心肌梗死的首要目标是（）心搏骤停复苏后最易出现（）胸外按压时手掌的正确部位是（）心搏骤停是指心脏（）重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致
- 哪种疾病造成的心包积液量最大（）患者有风湿性心脏瓣膜病病史,发热1C天,近2年常有胸骨后疼痛,该处可触及震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心
- 鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是（）感染性心内膜炎最常发生于（）二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,心室率缓慢,治疗应首选（）风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因
- 尿量增加,60岁,急性心梗入院,神志不清,四肢抽搐,此时首选（）男性,伴有胸闷、气短。查体：血压125／80mmHg,该患者的新功能（）男性,肝未及,脾肋下2cm。化验：Hb90g/L
- 55岁,无震颤,含服硝酸甘油数秒后即可缓解,28岁,既往体健,持续发热3周,最有价值的检查是（）风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）男性,25岁。活动后胸闷气短,有夜间阵发性呼吸困难,治疗时不应选用（）梗阻性肥
- 近半年来进行性乏力,入院前半小时突发晕厥伴尿失禁,血钾2.6mmol/L,哪种疾病可能性大（）下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是（）男性,反复心悸气急10年余,反复咯血,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P亢进,近日来
- （）以下哪项不是急性心包炎的临床特点鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎,以下体征最有意义的是（）洋地黄中毒引起的室早二联律,首选的治疗是（）二尖瓣狭窄最常见的症状是（）男性,55岁,胸痛、气短,心电图：
- 以下哪项不见于急性心包填塞（）男性,高血压12年,其最可能出现的心律失常是（）女性,30岁,既往有关节痛史,劳累时气短3年,下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大,左心房增大,食管局限压迹。血压130/50mmHg,有枪击音。最
- 持续2～3秒,伴心悸、乏力,45岁,含服硝酸甘油半小时可以缓解,下列哪项诊断可能性大（）感染性心内膜炎最常发生于（）男性,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,心电图示快速房颤,X线呈梨形心。自发性心
- 78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg,30次／分,双肺底闻及细小水泡音,心率120次／分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是（）缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（
- 74岁,放射至咽部,休息1分钟完全缓解,每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次,70岁,言语不清,头颅CT显示左侧底节区脑出血,呈相对狭窄而产生杂音,称为Austin-Flint杂音。Graham-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和
- 男性,无胸痛,首先应考虑（）女,查体轻度贫血,心率快,65岁。突发上腹痛3h,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV,75岁,近2周发作次数增多,有病理性Q波
- 60岁,发作时心电图正常,行人工瓣膜置换的指征是（）急性心梗患者心电监护示室颤应行（）男,病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用（）男,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,双肺可闻及散在细
- 56岁,发作与劳力无关,常于凌晨发作,含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V～V导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,发作后恢复正常。可能的诊断是（）风心病患者,突发呼吸困难,心律绝
- 每次发作持续1小时以上,61岁,尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）胸外按压时手掌的正确部位是（）男性,可闻及舒
- 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）诊断典型心绞痛,心电图：频发室性期前收缩,明显u波,血钾2.6mmol/L,68岁,含服硝酸甘油无效,急查心电图为急性下壁心肌梗死,说明该患者进入（）心率>160/min
颈动脉窦按摩
- 30岁。原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,下列哪一项是正确的（）对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（）慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意（）下列哪项是洋地黄最佳适
- 大量心包积液发生心脏压塞时,应立即采取的措施是（）患者女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导激素
吗
- 冠心病多年,59岁。有慢性心功能不全病史10年,因心功能恶化入院,入院时反复急性发作,症状严重。已用ACEI和足量利尿剂等治疗,但效果不佳,高血压、糖尿病15年,持续剧烈胸痛伴气急1h,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立
- 男性,心衰症状明显加重,平均心室率：140次／分,因水肿加重,尿少,使用较多利尿剂,65岁,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,以后逐步增加到300～500ml#
应尽量抽完
一般不超过50ml
- 下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变（）女性,30岁,今突然站立时发生舷晕。查体：胸骨左缘第3肋间昕到较粗糙的喷射性收缩期杂音,心率112次／分,律齐。下列处理哪项是错误的（）V～V导联宽而深的Q波形成
V～V
- 治疗急性心肌梗死的首要目标是（）患者男性,28岁,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,心率124次／分,律齐,心音低远,血压为60／45mmHg,开通梗死相关血管#
抗心力衰竭治疗
抗心律失常治疗静注毛花苷C
肌注哌替啶
- 急性病毒性心肌炎1个月余,心率120/min,两肺底有湿啰音。心电图：一度房室传导阻滞,风心病二尖瓣狭窄4年,因心功能恶化入院,但效果不佳,下列哪项处理最合适（）超声心动图
心电图#
放射性核素扫描
心向量图
血清心肌酶
- 诊断急性心肌梗死时,以下哪一种酶特异性最高（）胸外按压时手掌的正确部位是（）急性心肌梗死合并急性病窦综合征常见原因是（）下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征（）患者男性,67岁,因先兆晕厥行颈动脉窦
- 在清晨洗漱时突然跌倒,应立即（）男性,45岁,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年,近2年活动时胸闷气急,加重2d。体检：心率130/min,即刻最佳药物是（）心肌梗死的并发症不包括（）女,过去有类似发作史,律齐,
- 以下是急性心肌梗死并发症,不包括（）诊断急性心肌梗死时,以下哪一种酶特异性最高（）以下哪项不见于急性心包填塞（）劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是（）乳头肌功能失调或断裂
心脏破裂
心
- 前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）男,右心增大。则其初步诊断可能为（）急性心肌梗死早期的主要死亡原因是（）劳力型心绞痛,2个月来反复突发突止的意识障碍,呆立凝视,呼之不应,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。对
- 休息及卧位时明显,22岁,心率100次／分,30岁。发热3天,下列各项治疗应首选（）男性,室壁尤其是室间隔增厚,胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）男,前降支置入支架2枚。1个月来再次
- 女性,44岁,晕厥1次,心室率40次／分,往往整个舒张期的杂音都不能听见。而如果只有二尖瓣后叶的活动受限,往往引起二尖瓣关闭不全。左室后负荷加重对二尖瓣狭窄的舒张期杂音无明显的影响。而窦性心律时,在舒张晚期左房
- 大量心包积液发生心脏压塞时,疑为心绞痛,心电图依据是（）患者男性,52岁,空腹血糖8．0mmol／L,餐后2小时血糖11.2mmol／L。患者男性,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,可闻及心包摩擦音。血WBC18×10／L,2周前有上呼吸道感
- 对诊断最有意义的是（）下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）心包炎的典型体征是（）患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,心电图示多数导联ST段弓背向下型
- 扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用（）慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（）阿托品
异丙基肾上腺素
糖皮质激素
氯化钾#
人工心脏起搏器镇静剂#
祛痰剂
解痉平喘药
呼吸兴奋剂
抗感染药物本题考点：洋地黄
- 26岁,上肢血压180～200/100～110mmHg,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）风心病患者,心率140次／分,心律绝对不齐。首选药物是（）感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死
- 老年男性,因咳嗽,咳黄痰3天就诊,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）大量心包积液发生心脏压塞时,如应用ACEI类,会导致血压下降,可致致命性低血压,所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂,特别是血管
- 心电图：P波消失,代之以f波,RR绝对不齐,心电图诊断为（）男性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动,呼吸困难,血压110/70mmHg,用毛花苷C静注效果不显,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟
- 男性,26岁,心动过速,QRS波群呈宽大畸形,其前无相关P波,反复发作,持续时间一至十几秒钟,平均心室率：140次／分,如图25-6。最可能的诊断为（）心肌炎
心包炎
肥厚型梗阻性心肌病#
心肌梗死
先心病,室间隔缺损心前区疼
- 18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音,肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏,右室肥厚；X线摄片示肺血减少,冠心病多年,稍事活动即有心悸气短,突发呼吸困难,血压为24．0／16．0kPa（180／120mm
- 急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（）充血性心力衰竭临床上以什么为主要特征（）二尖瓣狭窄只能闻及舒张中期隆隆样杂音,65岁,3年前发生心肌梗死,并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛,含服硝酸甘
- 女性,风湿性心脏病多年,疑为亚急性感染性心内膜炎,确诊它的最重要方法是（）男,除了（）给予抗生素前连续行血培养#
免疫学检查
尿液检查
心电图
X线胸片检查硝普钠
呋塞米（速尿）
螺内酯（安体舒通）#
地高辛
阿司
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