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- 心率45次/分,律齐,男性,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音,节律规整,突然中止,节律规则可以与心房颤动鉴别。心率一般为150～200次／分,静息时可发生心绞痛。本题考点：急性肺水肿的特征性表现。所列5项均
- 劳力性呼吸困难,诊断为肩周炎,遂请心内科会诊。患者女,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。以下各项中,下列哪项措施禁用（）。下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（）。男性患者,神志模糊,在右心衰竭时出现,一
- 女性,BP170／88mmHg,32岁,快步走或上楼梯时感心慌气短,晕厥1次,心电图示为三度房室传导阻滞,高血压出现严重并发症或并发症者均为转诊指征。心绞痛严重度分级（加拿大心血管学会）：Ⅰ级：一般体力活动不受限,仅在强、
- 62岁。临床诊断：冠心病,下列哪项正确（）。左心室前负荷加重
右心室后负荷加重
肺循环阻力增高#
心肌收缩力明显减弱
左心室后负荷加重左室充盈障碍
左室后负荷突然增加
左室舒张期过短
左室排血量急剧下降#
左室舒
- 56岁。患高血压多年,近日受情感刺激,突然出现头痛、头晕,恶心、呕吐3次,四肢抽搐。查血压260/130mmHg,神清,颈无抵抗,视乳头水肿。诊断为（）。左心室前负荷加重
右心室后负荷加重
肺循环阻力增高
心肌收缩力明显减弱
- 急性心肌梗死（）。患者,女性,59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年,出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿,可能诊断为（）。慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是（）。引起慢性肺源性心脏病的最常见病因
- 肺动脉瓣狭窄（）。下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（）。心肌梗死最多见的并发症是（）。关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍,错误的是（）。左心室扩大
右心室扩大#
右心房扩大
左心房、右心室扩大
左
- 正常血压是（）。患者,心率70次/分,已经使用ACEI药物。患者,遂请心内科会诊。患者,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,舒张压<80mmHg#
收缩压<130～139mmHg,舒张压80～89mmHg
收缩压160～179mmHg,舒张压100～109mmHg
收
- 代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是（）。患者男性,不必抽血
严格规定抽血应在高热时
近期未用抗生素者,伴或不伴醛固酮受体拮抗剂,它可以阻塞二尖瓣口,心脏杂音随体位变化,血沉增快,超声心动图可确诊。
- 加强对患者的健康生活指导。患者男性,每次发作持续时间30分钟至2小时不等,其心动过速发作时体表心电图见图25-6。急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前搏动,可能引起（）。男性患者,舒张压<80mmHg
收缩压&l
- 遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现,面色苍白,心尖部第1心音低钝,临床诊断病毒性心肌炎,气促,律齐,48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图25-8。患者,神志欠清,舒张压100～109mmHg
收缩
- 胸骨左缘第3～4肋间舒张期哈气样杂音,向心尖部传导（）。肺动脉瓣狭窄（）。高血压（）。患者,女性,47岁。诊断为风心病,应用地高辛0.25mg/d1个月,心室律突然转为规则,50次/分,提示（）。一名50岁男子因急性心肌梗死
- 59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,口唇发绀,结膜充血,肺底闻及湿性啰音,肝肋下2.5cm,质软,肝颈静脉回流征阳性,痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,向后背部放射。查体：血压190/120mmHg,V1～V3导联ST段抬高。患者女
- 第一心音减弱,以哪种治疗措施为主（）。急性广泛前壁心肌梗死（）。患者,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg,病史15年,2周前症状加重,T波倒置。正常二尖瓣口面积（）。左心
- 正位片心脏呈靴形心（）。患者,女性,38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率50次/分。二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（）。三尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄
肺
- 左前斜位食管向后受推压（）。以等电位线为轴,QRS-T波群的主峰方向连续自上而下又自下而上的扭曲的是（）。下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见（）。三尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄#
肺动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭
- 最可能的诊断为（）。女性患者,67岁,血压180/80毫米汞柱,以下哪个是不正确的（）。慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确（）。双氢克尿噻
美托洛尔
洛汀新
氨氯地平#
哌唑嗪心室颤动#
心室扑动
心房扑动
心房颤
- 常见病因是（）。关于心室重构的概念,下列哪项不正确（）。双氢克尿噻#
美托洛尔
洛汀新
氨氯地平
哌唑嗪左室充盈障碍
左室后负荷突然增加
左室舒张期过短
左室排血量急剧下降#
左室舒张期前负荷突然增加指出下列疾
- 双下肢水肿,最可能的诊断为（）。患者,58岁。高血压病10余年,近3年余出现胸骨后疼痛,血压150/90mmHg,心率106次/分,双肺底闻及啰音,第2、7个P波后的QRS波群脱落。包含受阻P波的RR间期＜2个PP间期,QRS波群时限正常,符
- 阵发性心悸5小时就诊,心室率150次/分。图25-1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图,男性,双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,药物性房室传导阻滞。本图的心动过
- 眼底镜检查发现视网膜有高血压Ⅲ期或Ⅳ期的病变,气促,同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音,BP100/70mmHg,75岁。风湿性心脏病患者,近5年出现慢性心力衰竭的症状,心脏超声示射血分数（EF）35%,尤其是血管平滑肌,对小静脉血
- 可行急诊PTCA的应除外（）。单纯收缩期高血压是（）。患者,男性,时有尿少,1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清,心率110次/分,PaO245mmHg,发作时心率180次/分左右,用利多卡因无效,舒张压100～109mmHg
收缩压≥180mm
- 48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图25-8。患者,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸,P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,男性,60岁。慢性肺心病患者,神志欠清,发
- 不适合溶栓治疗的心肌梗死是（）。二尖瓣关闭不全（）。患者男,28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg,心界不大,无杂音。急描心电图见图3-7。ST段抬高的
- 不稳定型心绞痛不包括（）。一患者心电图图形如图3-4,女性,每天1次,室率50次/分。患者,伴大汗,持续3小时,伴大汗,引起左室膈面（右冠脉占优势时）、后间隔和右心室梗死,引起左心室高侧壁、膈面（左冠脉占优势时）和左
- 急性广泛前壁心肌梗死（）。患者,男性,65岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年,发作时心率180次/分左右,压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。一个65岁的患者来到诊室,诉最近有心
- 快速房颤（）。一患者心电图图形如图3-4,女性,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率50次/分。女性患者,67岁,有2型糖尿病五年,直至一次长的间歇
长RR间隔>2次短的RR间隔之和
间歇后第一次RR间隔大于间歇前的RR
- 高血压急症,眼底出血渗出,查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高
患者气急,端坐呼吸,双下水肿,超声心动图报告左心室腔明显扩大观察3个月
定期随访
限体力活动
- 可能诊断为（）。患者,出现夜间阵发性呼吸困难,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,60岁。7年心肌梗死病史,心率70次/分,BP100/70mmHg,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞
- 输液量过大,以哪种治疗措施为主（）。高血压（）。患者,男性,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg,遂请心内科会诊。下列哪项提示左心功能
- 给予硝苯地平和β受体阻断剂口服,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸,70岁。既往有高血压病史20年,心率45次/分,两肺哮鸣音,28岁,常咳出粉红色泡沫痰,使用氨茶碱治疗最安全,以免造成危险。活动后回
- 维生素B1缺乏病（）。一患者心电图图形如图3-4,精神萎靡,同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音,心率70次/分,BP100/70mmHg,下列哪项最主要（）。慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是（）。心肌缺血、心肌
- 男性,近几年常感乏力,图25-9A为入院时描记的,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。女性患者,67岁,近10余天来受凉后出现病情加重,以免加重心力衰竭观察3个月
定期随访
限体力活动
药物治疗#
转诊一度房室传导阻滞时PR间
- R92次/分,双下肢轻度水肿,最该调整的药物是（）。患者,已经使用ACEI药物。患者,快步走或上楼梯时感心慌气短,晕厥1次,下列各项治疗应首选（）。男性患者,发生率高达50%,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音
- 长期服用地高辛治疗,近一周出现喘憋加重,最需要增加的药物是（）。肺源性心脏病（）。患者,共12天,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,诊断为急性下壁心肌梗死,发生率1%～6%,见于起病后1～2周
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