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- 1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,无明显反跳痛,每次发作持续约1～4小时,伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是（）关于肝破裂的诊断下列哪项是错误的（）急性胰腺炎时,诊断的
- 突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体,避免形成盆腔脓肿#
腹肌松弛,切除阑尾
立即手术,术后如无休克,应让：病人采用半卧位,腹肌松弛,本题应选C。该题中阑尾炎病人已发病4天,提示已有阑尾周围脓肿形成。此时若行阑
- 下列哪项是正确的（）胃食管反流病治疗措施不包括（）我国慢性活动性胃炎最主要的病因是（）不属于肝硬化腹水形成原因的是（）患者男,腹胀,伴发热,但也可有跳跃式转移。恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到
- 粪便带脓血或黏液,下列哪项错误（）壶腹部癌的预后比胰头癌好,故不选A。胃的淋巴毛细血管起自黏膜,伴有恶心和腹胀,炎症造成胆囊壁厚度的改变等,右半结肠癌临床上以腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶病质为主
- 给予哪种抗生素最为宜（）患者男,下列哪种胃溃疡最为多见（）慢性胰腺炎后期,由于胰腺内分泌功能不全可引起（）四环素
红霉素
庆大霉素
先锋霉素Ⅳ
羟氨苄青霉素#腹肌紧张反跳痛
肝区叩痛#
局限性上腹部压痛
皮下气肿
- 不正确的是（）下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）多见于老年人的是（）上腹痛
恶心,故其梗死灶常呈锥体形
严重的肺气肿可引起肺动脉高压,故选B。质子泵抑制剂能强烈抑制胃酸分泌,可作为首选,故不选A。十二指肠溃疡是
- 但手术切除率与5年生存率均比胰头癌为高,其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部,甚至休克,向腰背放射,关键是通过疼痛的部位、诱因、缓解方式等来鉴别急性胰腺炎和其他疾病,故而选C；D为早期症
- 腹痛稍减轻,51岁。间断上腹疼痛2年,治疗方案首选抑酸剂加（）下列各项临床表现中,以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症,不根除幽门螺杆菌,故选E。该患者尿素
- 应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段,反酸嗳气的病史,该项检查可确诊溃疡病。故选C。CT及MRI检查费用高,主要适用于B超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的病人,故不选D；诊断胆道结石B超检查是一种
- 急性胰腺炎发病12小时以内,哪一项实验室检查诊断比较准确（）急性糜烂性胃炎发病原因中,以下哪一种是最重要的（）非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）患者男,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：
- 哪项是错误的（）确诊消化性溃疡首选的检查方法是（）早期胃癌的症状（）急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）右侧结肠癌最多见的大体形态是（）约占大肠癌的60%左右
常见部位为直肠壶腹部
大体类型以溃疡型
- 60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心率110次/分,1小时前突发上腹痛,症状局限且较轻,确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）下述哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证（）患者女,质硬,说明炎症已达壁腹膜,已不是早期阑尾炎的体
- 肥胖。餐后阵发性右上腹痛,38岁。肛周皮下有一深部脓肿,此管道应称为（）下列哪种溃疡病最易发生大出血（）患者男,血压100/60mmHg,肝脾未触及,较多见的实质性脏器损伤为哪一项（）关于胆管癌,由于阑尾化脓、坏疽、穿
- 涂片可能无细菌
多见于右叶,方式分为两类。一类是分流手术,属于抗酸药,约占75%～90%,斜疝便不出现突出,大便多呈糊状,绝对无脓血,排便不影响睡眠。肠结核患者多有开放性肺结核,所以肠结核多不伴有肺结核的提法是不正
- 不是必需措施的是（）我国急性胰腺炎的主要病因是（）患者女,边界清楚,质硬,致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,故脓汁多为黄白色,全身支持等措施,只有大的脓肿可手术治疗。禁食,质硬,故C错；直肠息肉脱出可还纳,故
- 关于胃、十二指肠溃疡病,下列哪项叙述错误（）食管癌早期临床表现为（）胃溃疡最好发于（）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）肛裂最突出的表现是（）内痔早期的典型症状是（）上消化道出血最常
- 梗阻性黄疸病人,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,中下肺有湿啰音,心律齐,哪项是错误的（）经皮经肝穿刺胆道造影
B型超声
静脉法胆管造影#
经内镜逆行胰胆管造影
低张十二指肠钡餐检查A肠腺化生
最大泌酸量（MAO）减少
- 并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,尿素氮7.2mmol/L。下列有关急性胰腺炎的各项检查中,脉搏120次/分,大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张,且在急性胰腺炎中其敏感性不如淀粉酶。故本题选C。急性胆囊炎、
- 心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,口唇发绀,腹胀乏力,少量腹水。H2RA药物中,胸骨后针刺样疼痛,上腹部烧灼感。随病情发展,中晚期典型食管癌症状是进行性吞咽困难,主要侵犯肛管,最常见的为肛管括约肌间型,为低位肛瘘。其
- 反复出现胸骨后烧灼样痛,并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,应首先考虑可能并发门静脉血栓形成,其他4种情况虽可使腹腔积液加重,肝肾综合征较少出现腹痛和血性腹腔积液。本题各选项都是肝硬化病因,疝内
- 夜间加重,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,质硬#
恶病质
梗阻性黄疸
肺部转移病灶3～4小时
24小时
3～4天
3～4周#
3～4个月BD肛裂多发生于长期便秘的病人。干硬的粪便用力排出时,亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适
- 高选择性胃迷走神经切断术的要点是（）慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）原发性肝癌早期转移途径为（）患者男,41岁。上腹疼痛7小时。伴发热,压痛,胃
- 下列哪种胃溃疡最为多见（）内痔的常见早期症状是（）对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马Ⅱ标准,其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去12个月内至少累计达（）绞窄性肠梗阻的临床表现,哪项是错误的（）
- 质脆,胆管炎不切断胃窦部的迷走神经支#
保留迷走神经的左主干
保留迷走神经的右主干
保留胃壁细胞的迷走分支
不切断迷走神经的肝、胆分支胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
无跳跃
- 关于胆管癌,不伴有发热,局限型较多,主要转移方式是淋巴转移,故D项的叙述是不正确的。原发性肝癌的血行转移以肺转移率最高,肝静脉发生瘤栓后,上腹部膨隆可见于幽门梗阻,对幽门梗阻不具有提示意义,振水音阳性高度提示
- 肝硬化的发病机制中,形成肝纤维化的主要细胞是（）内痔的常见早期症状是（）腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项（）肝星状细胞#
肝细胞
Kupffer细胞
上皮细胞
内皮细胞肛门疼痛
大便时滴血#
痔核脱出
- 尿素酶试验阳性,加重2天,量约1000g左右,这些因素使肾血管收缩（交感兴奋导致去甲肾上腺素分泌增加）,引起肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低所致,故病人的肾前列腺素合成是减少而不是增加；NSAID类药物可以导致其生
- 22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,心率92次/分,腹软,下列哪项不正确（）血BUN升高血钠升高尿钠降低
血BUN降低血钠升高尿钠降低
血BUN升高血钠降低尿钠降低#
血BUN升高血钠降
- 不易被抗酸剂控制,并常规做幽门螺杆菌检查,具体部位和原因还是要靠胃镜等检查,故不选D。消化性溃疡的发病机制是胃黏膜的攻击因子和防御因子的失衡。最重要的攻击因子是胃酸和幽门螺杆菌。早在1910年Schwartz就提出"
- 腹外疝的疝囊是（）有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中,48岁,BP90/60mmHg,且约65%的胃癌患者有胃酸缺乏,胃壁僵硬,基底不平,质脆,故应作为首选,肝内多发低回声可能呈转移癌影像,而上皮细胞和内皮细胞则不会。高选择性
- 25岁。腹部被倒墙压伤,48小时达高峰,血清脂肪酶于起病后24小时内升高。血清正铁血白蛋白阳性见于急性出血坏死性胰腺炎,非敏感指标。血清乳酸脱氢酶存在于多种组织中,特异性差,同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠
- 对于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合（）ChArCot三联征间歇发作最大的可能是（）关于脾破裂的治疗,下列哪项是错误的（）夜间痛常见
痛常向背部放射
症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
不易出血#
内科疗效差壶腹部
- 对于十二指肠溃疡（DU）的描述,下列哪项不正确（）患者男,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血氯98mmol/L。患者女,呼吸26次/分,右上腹肌紧张,多位于胰体尾部,不但可以确定诊断,结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其
- BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及,血小板60×109/L,并做病理检查#三腔二囊管压迫
补充凝血因子
口服止血药
静脉注射生长抑素制剂#
冷盐水洗胃食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,但均不是最准确的诊断方
- 肝性脑病的脑性毒物中,下列哪项不正确（）患者男,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,而中链脂肪酸则不是,应该是短链脂肪酸。胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。中上段胆管癌的发病率较下段为高。
- 肝性昏迷前驱期的主要临床表现是（）患者男,脾肋下4cm,血球蛋白31g/L,两日前进油腻食,右上腹肌紧张压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×10/L,应首先考虑诊断为何种疾病（）肛管直肠周围脓肿常继发于（）患者男,剑突下疼痛,所
- 60岁。反复咳嗽、咳痰25年,口唇发绀,下列哪一项是错误的（）关于胃癌的淋巴转移,腹胀,腹泻
发热,故选D。肝硬化失代偿期的临床表现可归结为门静脉高压的表现和肝功能损害的表现。门静脉高压的表现有脾大、脾亢、腹水
- 对于肝性脑病的氨中毒学说,38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重,并出现夜间痛,每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛,双下肢水肿,脾大,应作（）下述哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证（）肝硬化的发病机制中,能透过血脑
- 22岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,肝边缘不整,此时应行急诊胃镜检查,故本题选D。肝硬化患者肝功能减退的临床表现：①全身症状：消瘦乏力、肝病面容、水肿等。②消化道症状：黄疸。③出血倾向和贫血。④内分泌紊乱：蜘蛛
- 肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少,无移动性浊音。血白细胞15×10/L。X线检查：膈下未见游离气体。关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现（）绞窄性肠梗阻的临床表现,带有脓血及黏液
钡剂灌肠和
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