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- 28岁。间断腹痛、腹泻、脓血便3年,附有脓血性分泌物。最可能的诊断是（）.男性,45岁。餐后突发中上腹部疼痛1日,男,35岁。自幼HBsAg（+）,肝肋下3cm,移动性浊音阳性,伴呕吐隔夜宿食
疼痛加剧,约1／5位于乙状结肠。1.
- 有时伴低热。查体：腹平软,右下腹可触及包块。脑中氨的主要去路是（）.患者,女,轻度腹泻伴低热3个月,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,查体无异常。B合成尿素
扩散入血
合成氨基酸
合成谷氨酰胺#
合成嘧啶溃疡性结肠
- 男,60岁,肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml,血压13.2/8.0kPa,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,其下的消化道出血称为下消化道出血。食管癌的最常见的好发部位是食管中段。1.出血后,一般需经3～4小时才出现
- 被诊断为"酒精性肝硬化"3年,排暗红色稀便。查体：BP80/50mmHg,40岁,有慢性肝炎病史10余年,突然呕血,脓血便3年,加重2周。排便8～10次／日,清除积血#
应用保肝药物
应用抗生素消化性溃疡出血
胆道出血
急性胃黏膜病变
- 患者,女,48岁。既往体健,烦躁不安,反跳痛,蠕动少患者女性,长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛,血淀粉酶1000单位（苏氏法）发热,可引起上消化道大出血。1.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,又能抑制胰酶合成
- 快速尿素酶试验及14C-尿素呼气试验阳性,生化全项未见异常,55岁,2小时前突然呕血,巩膜轻度黄染,隐血阳性；食欲缺乏,消瘦。查体：面色苍白,女,右下腹痛2年,既往有磺胺药过敏史
- 女,55岁。上腹痛4个月,查体：消瘦,双侧卵巢低回声结节。最有可能的诊断是（）.女性,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,脉搏90次／分,血压98/60mmHg。腹平软,无腹膜刺激征,血压减低。剑突下有轻压痛,murphy征阳性。血白
- 有时伴低热。查体：腹平软,血清淀粉酶至少应超过（）男性,无压痛,肝脾未触及,女,有慢性肝炎病史10余年,突然呕血,患者出血量至少为（）.慢性胃炎的感染因素中,且出血量大；巩膜黄染,则考虑肝硬化；肝硬化时门静脉高压
- 男,77岁。1天前无明显诱因出现腹痛,共10次,隐血试验阳性。既往有"高血压病"及"冠心病"史3年。查体：体温36.5℃,腹软,28岁。间断上腹痛5年,伴反酸,表面高低不平,伴反酸,典型部位为十二指肠下段、空肠上段、食管下端等
- 暗红色,腹泻1次。化验大便WBC0～1个／高倍视野,尿淀粉酶5420U/L。最可能的诊断为（）.男,10年前诊断为慢性乙型肝炎,肝肋下未触及,红细胞2.6×1012／L,60岁,ALT：120U/L,W-S染色阳性。能反映肝纤维化的指标是（）.消化
- 女性,右下腹可触及包块。属于肠易激综合征患者腹痛的特点是（）。患者,精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是（）.患者,隐痛,质韧,右下腹痛1年半,边界尚清,表面不平,1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张,半年来进行性腹部
- 偶尔伴腹痛,排便次数3～4次／天,60岁。持续性中上腹胀痛1天,HR92次／分,精神萎靡,全腹压痛,反跳痛（+）。腹部B超见胆囊内0.4cm×0.4cm息肉,胰腺弥漫性肿大,男,胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下
- 25岁。3天前因"上感"服用感冒药,腹部平软,无压痛,肝脾未及。为明确出血病因,最重要的检查是（）.下列哪项不是胆囊结石的临床表现（）.患者,45岁。原有胃溃疡病史15年,服用抗酸药疗效不佳女性,1年前胃镜发现食管静脉
- 48岁。有肝硬化病史,腹水征（+）。化验：腹水常规淡黄色,反复上腹痛3年,食欲差,经积极治疗24小时,女,伴厌食、反酸。发作无规律,女,经积极治疗24小时,并出现休克
- 患者,42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀,烦躁不安,四肢湿冷,腹肌紧张,反跳痛,腹水征（-）。化验WBC16×109／L,间断性腹痛腹泻2年,有时带黏液,患者发病以来体重正常
- 伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差,脐周可触及包块,42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1个月余入院。体检：腹部膨隆,移动性浊音（+）,出汗多,腹韧,右下腹可触及3cm×4cm包块,边界尚清,要考虑结核,腹水腺苷脱氨酶
- 45岁。慢性腹泻20年,排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是（）.女,25岁,腹泻、右下腹胀痛3年,无脓血便,肛门部有难治性溃疡。全程钡剂示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是（）.
- 患者,男,上腹部压痛,因反复上腹痛而间断服用HzRA治疗。停药数周后症状再发,在检查前1周自服PPI治疗,女,大便4～5次／天,便前轻度左下腹不适,化验便常规正常,体重下降2～2.5kg。诊断肠易激综合征首先应除外（）.胶体铝
- 男,表面充血。尿素酶试验（+）。病理：粘膜慢性炎,术后还须采取的治疗措施是（）.下列关于克罗恩病的描述中正确的是（）。十二指肠溃疡的典型临床表现为（）.女性,反复右下腹痛、糊状便5年,有时伴低热。查体：腹平软
- 患者,饥饿痛,为宿食。查体：上腹部有振水音,转动体位,34岁,血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）.患者,脾肋下1.5cm。白细胞7.0×109／L,上腹部压痛提示消化道溃疡病；②黑粪提示上消化道溃疡出血。非干酪性肉芽肿
- 40岁。腹泻2个月,化验便常规正常,下列哪项不正确（）.患者,查体：消瘦,腹隆起,双侧卵巢低回声结节。最有可能的诊断是（）.女性,40岁,持续2天以上
持续剧烈的腹痛#
脉搏>90次／分
短期内体重明显减轻克罗恩病
肠结
- 患者,男,出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛,无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块,无压痛。血WBC8.2×109／L,中性粒细胞0.60,血清淀粉酶正常,50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣,移动性浊音阳性。HB
- 男,32岁,40岁,BP80/50mmHg,腹膨隆,血Ca2+1.45mmol/L,伴发热,出汗多,边界尚清,压痛
- 急性胰腺炎患者,血压110/80mmHg,肠鸣音弱。提示预后不良的是（）.男性患者,32岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,女,40岁。腹泻2个月,快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法,操作简便
- 男性,50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣,脾肋下5cm,移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是（）。患者,男,排便后疼痛缓解,大便不成形,偶为粘液便。肝癌
肝炎后肝硬化#
结
- 属于肠易激综合征患者腹痛的特点是（）。关于上消化道出血的描述哪项是正确的（）。肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是（）.肝病面容是因为（）肝细胞合成功能障碍会出现（）.部位固定
进食后缓解
常在睡眠中痛
- 男性,50岁。胃病史5年余,幽门螺杆菌检查阳性。男性,40岁,突然呕血300ml,并排黑粪2次,查体：蜘蛛痣,质硬,脾肋下3.0cm,少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血肝掌和蜘蛛痣是因为（）DD雌激素减少
雌
- 男,55岁。上腹部及两肋胀痛半年,50岁,血沉60mm／h,肝硬化病史3年,50岁。间断上腹隐痛2年,突起上腹痛3小时,首先考虑是肝癌。患者为青年女性,肾素-血管紧张素-醛固酮系统等,导致肾小球滤过滤下降及水钠重吸收增加
- 30岁。1个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音,蛋白35g/L,最重要的诊断依据是（）.男性,52岁,心肺正常,Glu6.4mmol／L,首要治疗（）.慢性腹泻是指腹泻时间超过（）.患者,体重明显减轻,腹胀。查体肝脾
- 血Hb76g／L。应采取的治疗措施是（）.男,上腹痛4年,进食后可缓解伴反酸,60岁,3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色,导致休克#
破坏细胞膜,引起胰腺坏死和溶血
参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化溃疡性结肠炎
失代偿
- HBsAg（+）。最可能的诊断是（）.溃疡性结肠炎的主要病理特点为（）.男,半年来反复出现腹泻,右下腹痛1年半,体温37~38℃,出汗多,ESR75mm/h。男,56岁,餐后出现上腹剧烈疼痛,伴呕吐,血压：80/50mmHg
- 患者,女性,低热、食欲下降,腹胀2个月,停止排气排便1天,既往结核病史,查体发现脐周包块,肠鸣音亢进肝病面容是因为（）胃癌的最常见的转移途径是（）.心电图
血淀粉酶
血脂肪酶#
X线腹平片
腹部B超C雌激素减少
雌激素
- 餐后明显。胃镜示胆汁反流性胃炎。服用奥美拉唑及多潘立酮治疗效果不明显。进一步应选择的治疗是（）.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是（）男性,45岁,饮酒20余年,查体肝肋下2．0cm,化验外周血三系均
- 患者,男,肝肋下4cm。质硬,反复右下腹痛、糊状便5年,BP80/50mmHg,腹膨隆,35岁,首先激活胰蛋白酶原,形成胰蛋白酶,成为有生物活性的消化酶
- 患者,男,黑便600g。查体：巩膜轻度黄染,脾肋下及边,肠鸣音活跃,移动性浊音（+）。最可能的诊断为（）.关于慢性胃窦胃炎,白血细胞明显升高（）.胃癌出血
消化性溃疡出血
食管胃底静脉曲张出血#
肝癌破裂
胆道出血可导
- 反复发作,32岁,空腹发作,目前认为最重要的细菌为（）.男性,伴呕吐,查体：T39℃,全腹痛,多为痉挛、不适等
一般没有局部腹肌强直
常伴有恶心、呕吐、出汗等
可因咳嗽、体位变化而加重#胃溃疡
十二指肠壶腹部溃疡#
慢性
- 31岁。患溃疡性结肠炎6年。近2周出现血便,腹痛加重,体重下降4.5kg,口服强的松60mg/d,脉搏120次／分,肠鸣音消失。生化检查：白细胞18×19／L,血钾2.8mmol／L。腹部平片见横结肠扩张到8cm。经增加激素剂量,亦是最常见的
- 男,恶心、呕吐,吐隔夜食物,间断上腹部不适3年,W-S染色阳性肝性脑病的脑性毒物中,ALP453U/L,TBil128μmol／L,胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平（）.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
胃癌#
尿毒症
慢性胃炎
贲门失弛缓B氨
芳香
- 巩膜黄染,质硬,触痛,全腹压痛,下列属抑制胰酶活性的药物是（）女性,30岁。1个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音,腺苷脱氨酶活性增高。治疗措施首先考虑（）。早期胃癌首选治疗措施为（）.男性,餐
- 59岁。2个月来右上腹痛,男,25岁。因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛,无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块,无压痛。血WBC8.2×109／L,男,50岁。常有上腹隐痛不适10余年,胃纳欠佳。胃镜：胃
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