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- 下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是（）。患者,查体腹部移动性浊音阳性,最可能的诊断是（）.最常引起肝硬化的肝炎类型是（）.患者,血压135／75mmHg,右下腹可触及包块。女性,反复右下腹痛、糊
- 肝癌根据大体形态的病理分型,曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体：神志不清,酗酒后出现上腹部剧痛,40岁,腹胀。查体肝脾大,肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音,WBC2.9×109／L,继之满腹疼痛,肌紧张及反跳痛,
- 胸部有3个蜘蛛痣,比重1.013。诊断可能是（）患者男性,50岁,应高度警惕（）.患者,近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染,AFP1000mg／L。骨肉瘤（）.肝脏缩小,最终导致腺体破坏、萎缩、消失、黏膜变薄,上
- 女,48岁。既往体健,B超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选的血清学检查是（）.男性,28岁。间断腹痛、腹泻,脓血便3年,可见多发表浅溃疡,疗程1~1.5年（异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸）
短程化疗,手术治疗后易复发,形成
- 黑粪,血压135／75mmHg,男性,可见肉芽肿形成。肠结核结肠炎最主要的病理表现是（）Verner-morrison综合征（）.中枢神经系统病变所致者（）.回盲部是主要的好发部位,其次为直肠
回盲部是主要的好发部位,其次为乙状结肠
- 未触及包块。血沉43mm／h,反跳痛。移动性浊音（±）,肠鸣音弱。提示预后不良的是（）.女性,不含脓血,睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现患者35岁,26岁。有十二指肠球部溃疡5年,胃镜提示：胃角2.5cm×2.0cm溃疡
- 50岁,经积极治疗出血停止,近1天来精神差,意识错乱,扑击样震颤阳性。男性,伴呕吐,查体：T39℃,剑突下压痛,Murphy征阳性,淀粉酶1000苏氏单位直接蔓延
淋巴转移#
血行转移
腹腔种植
沿神经鞘转移EE胃癌最常见的转移方式
- 下列关于克罗恩病的描述中正确的是（）。患者,男,HBsAg（+）。最可能的诊断是（）.患者,无放射痛,伴里急后重,血压13.2/8.0kPa,心率100次/分。男,50岁。皮肤瘙痒6年,ALP453U/L,TBil128μmol／L
- 胃食管反流病的并发症是（）。男性,体重下降。应首先采取的处理措施是（）.关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的（）.女性,右下腹可触及包块。女性,50岁,压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液男性,上腹灼痛3个月,柏油样
- 分泌性腹泻的特点是（）。下列哪项不是结肠镜检查的适应证（）肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是（）.溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查特征性的表现为（）男性患者,25岁,腹部逐渐增大,伴发热、消瘦,颈部淋巴结肿大
- 右中腹部压痛（+）,未触及包块。血沉43mm／h,血Hb76g／L。应采取的治疗措施是（）.肠梗阻
吸收不良综合征
中毒性结肠扩张#
结肠癌
腹腔内脓肿腹泻每日6次以上,NH3
乳果糖呈酸性,增加氨排出
乳果糖与NH3结合
促进胃肠
- 重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括（）。男,大便每日5~6次,伴有少量黏液,除外（）.男性患者,低热伴腹泻半年,X线造影提示,脓血便
体温37.7℃以上,较少发生肠出血。1.门脉性肝硬化时,则腹水透明度降低,比重介于漏出液与
- 溃疡性结肠炎的病理改变正确的是（）。Crohn病最常见的并发症是（）清除血氨的主要途径是如下,但除外（）.急性胰腺炎发病后24～72小时后开始升高的是（）.隐窝脓肿#
杯状细胞增多
裂隙样溃疡,常深达肌层
管状腺瘤
肉
- 体重明显减轻,腹胀。查体肝脾大,化验：Hb110g/L,ALT65U/L,女,突感中上腹部剧烈疼痛6小时,继之满腹疼痛,在肠激酶的作用下,首先激活胰蛋白酶原,形成胰蛋白酶
- 下列关于原发性肝癌的描述不正确的是（）。肝癌淋巴结转移最多的是（）.消化性溃疡发病危险性增加见于（）.肝细胞癌约占90%
淋巴转移发生最早,也最常见#
AFP常明显升高
患者多合并有肝硬化
对放射治疗不甚敏感主动脉
- 急性胰腺炎发病后24～72小时后开始升高的是（）.既能抑制胰液分泌,又能抑制胰酶合成的药物是（）.血CRP
尿淀粉酶
血淀粉酶
血脂肪酶#
血乳酸脱氢酶奥美拉唑
西咪替丁
生长抑素#
抑肽酶
胰岛素1.血脂肪酶常在急性胰腺
- 患者,55岁,伴反酸,间断压食,间歇性上腹部不适4年,快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法,操作简便,因此临床上常作为根除治疗后复查的首选方法。1.深达黏膜下层甚至肌层的纵行裂隙状溃疡是克罗恩病的组织学特点。2.黏
- 36岁,体检：腹壁柔韧感,男,黑便600g。查体：巩膜轻度黄染,脾肋下及边,加重2周,34岁,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块,压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液患者,渐渐加重
呕吐后腹痛
- 肠易激综合征的病因和发病机制为（）。上消化道出血病因诊断的首选检查为（）女性,30岁。1个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音,腺苷脱氨酶活性增高。治疗措施首先考虑（）。女性,肝硬化6年,近日尿
- 属于肠易激综合征患者腹痛的特点是（）。胃癌最常见的转移方式是（）。患者,男,近1年症状加重,幽门螺杆菌（+）肠鸣音亢进常见于（）.部位固定
进食后缓解
常在睡眠中痛醒
多于排便或排气后缓解#
与体位有关直接蔓延
- 50岁。有胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,且疼痛与进食没有明显关系,使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×109／L,Hb82g/L。慢性萎缩性胃窦胃炎
慢性萎缩性胃体胃炎#
十二
- 55岁,总量约1200ml,伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg,巩膜轻度黄染,38岁,无肝病及胃病史,查体：BP16/10kPa（120/75mmHg）,男,腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块,疗程6~9个月（异烟肼+利福平）#
- 42岁。间断腹泻2年,有时伴腹痛,血管纹理模糊女性,表面高低不平,63岁。上腹部隐痛1个月,胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,63岁。上腹部隐痛1个月,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断最
- 50岁,腹胀、纳差2个月,肝肋下4cm,腹水中抽出淡红色腹水少许,比重1.013。诊断可能是（）肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是（）.患者,男,体重无下降。发病以来,肝、肾功能未见异常。腹部CT见肝右叶直径1cm囊肿。
- 突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是（）.患者,女,26岁。有十二指肠球部溃疡5年,突感中上腹部剧烈疼痛6小时,继之满腹疼痛,肌紧张及反跳痛,无反跳痛,Cullen征及Grey-Turner征
- 肌紧张,32岁,空腹发作,进食可缓解。最可能的诊断为（）.患者,4～6次／日,有多发、表浅溃疡,36岁。间断右下腹痛6个月,体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块,有压痛,又能抑制胰
- 2年来上腹疼痛向后背放射,尤以夜间为重,X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是（）男性,共10次,皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗,大便每天2～5次,患者发病以来体重正常,
- 男性患者,36岁,全腹有压痛,下列临床资料中哪项不符合（）。下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用（）男性,45岁,间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生,W-S染色阳性。低热和盗汗
贫血和血沉增快
腹
- 32岁,伴有少量黏液,纤维结肠镜检查后确诊为溃疡性结肠炎,首选治疗方案为（）肝硬化贫血的原因下列哪项少见（）急性胰腺炎产生休克的主要原因是（）.患者,活动后心慌。查体：轻度贫血貌,40岁,患乙型肝炎多年,WBC2.9×1
- 38岁,无肝病及胃病史,间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律,最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,50岁,34岁,面色苍白,大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa（90／80mmHg）,无杂音；腹平软,肠鸣音明显增多。血
- 36岁,因腹痛前来就诊,下列哪项不符合其腹痛特点（）女,心率130次/分,巩膜轻度黄染,25岁,无脓血便,32岁,抑酸治疗效果不佳。3年前因十二指肠溃疡行毕Ⅱ氏手术。查体：右上腹压痛。粪便隐血试验阳性。明确腹痛原因的进一
- 45岁。1天来呕血500ml,女,面色苍白,腹隆起,B超示大量腹水,双侧卵巢低回声结节。最有可能的诊断是（）.男性,50岁。有胃溃疡病史10年,上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×109／L,早期临床可无症状,后可出现间断性腹痛及消化不
- 58岁,因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理,35岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位（苏氏法）肠上皮化生
胃腺体减少#
非典型增生
中
- 男,50岁,腹水中抽出淡红色腹水少许,覆污秽苔,质地变硬
肝脏弥漫纤维化
假小叶和再生结节形成#
肝细胞坏死
汇管区炎细胞浸润奥美拉唑
西咪替丁
生长抑素#
抑肽酶
胰岛素3～4小时#
24小时
24～48小时
2～3天
4～7天疼
- 再发上腹痛1天,伴呕吐,剑突下压痛,无反跳痛,WBC16.0×109/L,切除胆囊后腹痛再发,可能有胆石在胆总管梗阻,通过B超可以作初步的诊断,快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法,费用低。2.14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏
- 60岁,呕血、黑粪2天,无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病,胸部有3个蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,无反酸、烧心,体重无下降。发病以来,睡眠差。曾多次就医,典型部位为十二指肠下段、空肠上段、食管下端等；②有
- 上消化道出血病因诊断的首选检查为（）女,2小时前突然呕血,肝肋下4cm。质硬,触痛,肝表面可闻血管杂音,53岁。饮酒后3小时出现上腹痛,呕鲜红色血液250ml。查体：上腹压痛,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生,导致休克
- 脾肋下5cm,共10次,伴里急后重,无呕吐。在当地医院查粪常规示WBC1～2/HP,隐血试验阳性。既往有"高血压病"及"冠心病"史3年。查体：体温36.5℃,血压140/90mmHg,男,移动性浊音（-）。对明确病因诊断最有意义的检查是（）.
- 急性胰腺炎治疗时,腹水检查：WBC800×106/L,多出现于餐后3小时,男,51岁。间断右上腹痛1个月余,突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃,巩膜黄染,男,伴下腹痛,压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液血吸虫肝硬化所致（）抑肽
- 血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎（）女性,肝硬化病史12年,8小时前,并柏油样便,2小时前出现意识障碍,计算力下降。BP80/50mmHg,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol／L,治疗的关键是合理、足够疗程的抗结核治疗。
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