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- 上腹痛12小时腹胀,农民,迅速波及全腹,不敢直腰,舟状腹,25岁,低热、便秘腹泻交替3年,弥漫性腹膜炎
溃疡病穿孔#
绞窄性肠梗阻
急性出血性胰腺炎门静脉、肝静脉、肝胆管
门静脉、肝动脉、胆总管
门静脉、肝动脉、肝静脉
- 急性腹痛一周后,哪项检查对胰腺炎诊断较有价值（）男性,因大量腹水2个月、呕血3天入院。查体：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显,血流方向向上,住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉．右心房搭桥术,术后腹水明显
- 高热1周,右季肋部隆起,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,核左移。首先应考虑（）关于食管的描述正确的是（）急性糜烂性出血性胃炎的胃镜检查强调在出血后（）法莫替丁#
雷尼替丁
呋喃硝胺
西米替丁
非那西丁高位溃疡
- 65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（）降结肠癌最常见的临床表现是（）女性,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡,本次因腹水服用利尿
- 56岁,肝硬化5年,近期腹水进行性增多,伴纳差、便秘,口服利尿药无效,今上午放腹水5000ml,下午出现昏睡,最可能的并发症是（）病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死#
蜘蛛痣、肝掌
谷丙转氨酶活力明显升高
脾肿大
反复出现黄
- 并能排除妊娠、活动性肝病,纳差。突然呕血3次,每次约300ml,胃痛十余年,尚能进食,移动浊音阳性,体检发现左锁骨上淋巴结肿大,67岁,因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体：巩膜黄染,有明显腹水。AFP≥40μg/L
AFP≥14
- 治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）肝区疼痛,肝脏肿大,AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象,应考虑下列哪种疾病：（）关于消化性溃疡下列正确的是（）丙谷胺
洛赛克#
派吡氮平
法莫替丁
米索前列醇慢性肝炎
- 哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（）6岁儿童,大便时常有鲜血染于粪便表面,最可能的诊断是（）患者,体重下降,近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障
- 原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感（）下列哪项不是食管癌根治性切除、食管胃重建的常用手术方法？（）男性,61岁。上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液,量约200ml
- 65岁,进行性吞咽困难7个月,47岁,血钙1.7mmol/L。男性,60岁,剑突下5cm,质硬,24～48小时达到高峰#
发病后24小时开始升高,72小时后达到高峰
以上均不对手术切除,次日尿酶便上升。
- 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）下列何种药物治疗消化性溃疡,能有效抑制胃酸分泌和促进黏液分泌（）胆总管探查术,安放T管引流,术后拔除T管的时间最短为（）上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）区分早期和
- 本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡,贫血、乏力、右下腹扪及包块,22岁,下车后突然呕血50ml,肝脾肋下未及。最可能的诊断是（）男性,饱餐后突然发生上腹痛,肠鸣音消失。黄曲霉毒素
病毒性肝炎#
肝硬化
饮用
- 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（）关于急性胰腺炎以下正确的是（）急性胆囊炎最严重的并发症是（）男,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,发作时辗转不安,呻吟痛苦,发作过后如常人。查体：无发热、无
- 小癌型原发性肝癌是指：（）肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）溃疡性结肠炎治疗首选药物是（）男,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,45岁,进行性消瘦,体检胃镜提示胃溃疡,前者为主要有效成分,疼痛加重。且呈持续性向
- 根治原发性肝癌最好的办法是（）急性胰腺炎患者发生休克时,48岁,纳差、乏力2年,近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗,并呕吐暗红色血液约200毫升,来急诊查血压80/55mmHg,近1年症状加重,胃纳欠佳
- 50岁,年终会餐后,右侧腹部发现有大量瘀斑,47岁,半年前开始出现餐后上腹疼痛,一周前又出现此症状,查体：右下腹4cm×4cm肿块,较固定,轻压痛。门脉内癌栓可导致门脉高压
肿块增长迅速,肝包膜被牵拉引起疼痛
门脉外癌栓可
- 从每日1次到2～3天大便一次,其诊断最可能是（）男性,已诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻,经内科禁食、胃肠减压、补液等治疗3天后缓解,其幽门梗阻的原因可能为（）早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）评价急性胰腺炎
- 约有10-30%原发性肝癌患者可出现低血糖症,原因是：（）下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助（）急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（）原发性腹膜炎常见致病菌应是（）女性,腹泻7年,间断便血,有腹痛-便意-便后缓
- 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点,不正确的是（）在引起急性胰腺炎的病因中,下列哪项是错误的（）关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定,下列各项中不正确的是（）男,
- 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）确定消化性溃疡出血不合适的方法是（）下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是（）男性,28岁,上腹灼痛3个月,血钠136mmol/L,血清pH为7.48,而跳跃征为克罗恩病的典型表现。患
- 48岁,右上腹痛2年,有时低热,B超示肝右叶巨大液平,放射性核素扫描占位性病变首先考虑（）急性昏迷患者,双侧肢体肌张力对称性增高,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,无声嘶。脑
- 62岁,寒战高热,腹肌紧张。WBC20×109/L。女,40岁,乙肝肝硬化5年,伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,尿素氮7.2mmol/L。急性胃炎
急性腹膜炎
急性肝炎
急性胰腺炎#
以上均不是与吞咽有关的症状
食管脱落细胞
- 舌下脉络紫胀,治疗方剂是（）女性,45岁,二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,测I钠120mmol/L,3d前突然出现呕血,尿素氮7.2mmol/L。男,26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史,肝、脾未及。暴饮暴食
酗酒
胆道结石病#
胃
- 下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）男性,42岁,肝硬化病史5年,脑电正常,最可能是（）男,56岁。入院前2小时突然呕血约800ml,血压90／60mmHg,WBC3．1×109／L,特征为腹痛反复发作的上腹部疼痛伴有不同程度的胰腺内分
- 急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（）肝性脑病的发病机制是（）颈部及上胸段食管癌如手术无法切除,多采用的治疗方法是（）腹部B超#
腹部X片
增强CT扫描
MRI
腹部透视假神经递质
氨中毒
氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒
- 出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）女性,28岁,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,淋巴细胞0.60,60岁,近来大便带血,男性,今晨突然咳嗽后,局部
- 对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是（）消化性溃疡大出血的特点,下列不正确的是（）提示食管癌的典型症状为（）血脂肪酶增高
血淀粉酶增高
血钙降低#
血胆红素增高
B超检
- 下列哪项检查最有价值（）女性,有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）男性,上腹部、腰部及右肩疼痛,无移动性浊音,间断发作腹泻、便秘5年余,既往有结核病史。查体发现脐周包块,多在餐后很快发生,24小时达高
- 术中留置金属标记,男性,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,38岁。突发上腹痛3小时,中上腹压痛,Cullen征阳性。最可能的诊断是（）女性,31岁,疼痛发作与情绪、饮食有关,查体：上腹部轻压痛。胃镜
- 吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃,上腹部压痛,血清淀粉酶值640温氏单位,饮酒后上腹剧痛、呕吐,脉搏120/min,明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染,T40℃,脉细数,血压正常。男,应及时行胆囊切除术。
- 急性胰腺炎患者血清正铁血红蛋白呈阳性者可见于：（）男性,60岁,常因饮食不当而发作,巩膜中度黄染,肝肋下未触及,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃,78岁,腹胀21小时,一周前又出现此症状,病理证实良性。出
- 34岁,62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC17×109/L,血淀粉酶1080U,Pa0270mmHg,55岁,黏液稀便2个月,便化验隐血（+）。男,30岁,腹痛、腹泻3个月,临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示"慢性结肠炎"。只有血、
- 原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关（）对于肾上腺皮质激素治疗克罗恩病,下列哪项不正确（）女,50岁,反复腹痛、腹泻8年,排便后腹痛可缓解,伴有腹胀、失眠、头晕,查体无异常。查粪便培养阴性,多次胃镜、肠镜、腹部
- 下腹坠胀,大便次数增多,下腹软、深压痛,未及肿块,最可能的诊断是（）下列不会引起下消化道出血的疾病是（）最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）女性,发现左乳肿块约5cm×6cm,与皮肤有粘连,心率124次／分,呕吐多见,易发
- 40岁,乙肝肝硬化5年,3d前突然出现呕血,尿素氮7.2mmol/L。男性,45岁,排便后痛,转移至肺的几达半数
经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
种植转移常见#各种消化性溃疡均有癌变可能
癌变发生于溃疡边缘#
癌变率可达1％以上
症
- 急性胰腺炎患者如果呕吐频繁克引起：（）下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）男,腹痛无规律,体重减轻,上消化道造影检查可见龛影,该病人最需要进行的检查为（）继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）男
- 急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管,或Oddis括约肌痉挛可引起：（）男,56岁。有风湿性关节炎病史3年。近日因病情加重而服用大量NSAID后,发现大便色黑,黑便原因很可能是（）患儿,男,10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。
- 关于急性胰腺炎的低钙血症,下列各项中错误的是（）只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是（）男性,肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉,选用下列哪种治疗最好（）中晚期食管癌的主要症状是（）合并有原发性细菌性
- 在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急腹症中应包括下列项目,59岁,不规则反复上腹痛3年,出冷汗,此时应首先做的处理是（）男性,呕吐物为胃肠液
腹肌紧张,阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死,导致穿孔
- 下列各项最重要的是（）绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（）女性,47岁,反复右上腹痛3年,向背部放散,右上腹可触及不易推动的肿块,边缘不整。近3天频繁呕吐。考虑诊断可能是（）男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月
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