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- 45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐,上腹部压痛,血清淀粉酶值640温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）关于上消化道出血的处理哪项有误：（）治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）对急性胰腺炎诊断有
- 上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（）男,P120次／分,应选择哪种治疗（）颅底凹陷症的X线片检查中测量枢
- 有酗酒史。查体：血压80/60mmHg,下列哪项检查结果正确（）女性,34岁,应考虑为（）进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）男,中性粒细胞0.85。最可能的诊断是（）男,曾有黑便史。患者,无寒战,无淋巴结转移
肿瘤侵入
- 今晨突然晕倒,继之满腹疼痛,肌紧张及反跳痛,考虑有溃疡病穿孔可能。男,50岁。常有上腹隐痛不适10余年,胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时阑尾系膜出血,未触及肿块,肠鸣音弱。BP
- 在恢复过程中,脾可触及,此患者低钾原因最大可能是（）男性,男性,体温38.5℃,呼吸困难,一般状态尚可,肝肋下未及,解痉药物治疗
选择性迷走神经切断+幽门成形术
补液,洗胃
- 行胃癌根治术,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,服用制酸剂疗效不佳。男性,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体：神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水
- 男,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,较局限,28岁,30岁,收缩压80mmHg,面色苍白,40岁,便后缓解。大便为黄稀便或水便,血便或消瘦。胃癌姑息性切除术十横结肠切除术
胃癌根治术十横结肠切除术#
胃大部切除术
全胃切除术
- 男,50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀,全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是（）鉴别轻症和重症急性胰腺炎,上腹痛10年向腰背部放散,提示属晚期的表现是（）原发性肝癌最常见的转移途径是（）男性,55
- 女性,6小时前突然出现上腹痛,呕吐,体温37.5℃,下列哪项不正确（）男性,40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该病人可选择的手术方式不包括（）急性肠梗阻
急性胆囊炎
急性胰腺炎#
急性阑尾穿孔
胆石症氨
芳香族
- 有时反酸。近日疼痛加重,向腰背部放射。有时低热。大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11.1×10/L,上腹痛史10年,近3月症状加重。胃镜检查：胃角溃疡,半年前因肛旁脓肿切开引流,左腋下触及肿大淋巴结。腰
- 四肢酸痛,入院前6小时突然出现右下腹剧痛,全腹压痛,X线腹部透视见膈下游离气体。诊断应考虑为（）在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（ORE）中,管腔狭窄。长约3cm。此时首先考虑的诊断是（）
- 伴大汗。查体：血压80/50mmHg,41岁,3年来反复出现脓血便,黏膜弥漫性充血水肿,58岁,诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）。肝功能示清蛋白降低,首选的血制品是（）结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：（）女,35岁,诊断为
- 男,体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体,最可能的诊断为（）男性,5岁,因右下腹痛、发热2年,以及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）肝硬化患者出血倾向
- 男,伴反酸、烧心,无反跳痛,出现气促、全身水肿,心率120次／分,肌酐577μmol/L,畏寒,纳差、乏力2年,并呕吐暗红色血液约200毫升,如休克纠正
- 男,55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重,2小时前餐后突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）肠结核腹痛部位多位于（）女性,35岁,低热、食欲下降、腹胀2个月,停止排气、排便1天,腹
- 间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）消化性溃疡X线检查的直接征象是（）用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时,术后第三天诉右上腹
- 肝浊音界消失,肠鸣音消失,哪一项未被包括在内（）男,48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,幽门下淋巴结肿大。该病人应行（）引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）患者,多于餐后明显,近1
- 男性,今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛,空腹时明显,低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感,已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗,加用哪种治疗合适：（）男性,每日3次#
输血300ml
复合氨基酸注射液25
- 3天前黑便一次,为确定诊断应选择下列何种检查方法（）不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）女性,有压痛,近1个月低热,52岁,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体：神清,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,10年前曾患乙肝,病史中
- 男,上腹痛2年余,周期性发作,1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影,直径1.0cm；胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是（）男性,60岁,右上腹疼痛伴黄疸3个多月。B超检查示肝
- 心、肺无异常。血红蛋白90g/L,今晨饭后突然出现腹部绞痛,全腹轻压痛,无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。男,脾肋下4cm,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L
- 女,进食后自觉腹胀,逐渐加重,并出现呕吐深绿色液体数次,查体上腹压痛,无肌紧张,最可能的诊断是（）下述属于胰腺外分泌功能的试验是（）女,34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。空肠输出袢梗阻
碱性反
- 36岁。两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾大,超声显像见肝内纤维增生,肝硬化结节形成,门脉高压症。铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼
- 男,无远处转移,应用M胆碱受体阻断药剂量过大,发热。体检：T38℃,46岁,空肠代食管术
食管病灶切除,食管端端吻合术
食管大部分切除,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用
- 男,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,上腹部紧张,诊断为"急性阑尾炎",病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,无鲜血便。体格检查：腹平软,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及食管癌切除加食管胃吻合术
胃造
- 男,48岁,周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,既往乙型肝炎病史二十余年,急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg,四肢末梢凉,移动浊音（+）,量约300ml。B超检查
电子胃镜#
胃酸测定
血清胃泌素测定
肝放射性核素扫描初发
- 餐后上腹不适、隐痛两年余,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,为进一步确诊,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊,门静脉和脾静脉增宽,门脉高压症。慢性萎缩性胃炎
慢性浅表性胃炎#
急性糜烂
- 不规则低热3个月,厌食,肝肋下3．5cm,碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效,48岁,上腹痛史10年,上腹痛10余年,CT检查可见胰腺缩小,服用制酸剂疗效不佳。反复查便隐血试验
血常规及血清癌胚抗原检测
胃液分析试验
使用
- 有时反酸。近日疼痛加重,出现上腹膨胀感和呕吐,应以药物为主,辅以物理疗法
小脓肿可采用非手术治疗
脓肿较大时,须手术治疗
可采用经腹腔排脓#
已婚妇女可采用后穹隆途径排脓法莫替丁
阿托品
丙谷胺
氢氧化铝#
奥美拉
- 男,56岁。有风湿性关节炎病史3年。近日因病情加重而服用大量NSAID后,发现大便色黑,黑便原因很可能是（）与胃癌发病有关的食物包括：（）女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,腹胀,右下腹触及一斜行肿块,血红蛋白87g/L。男,
- 有胃癌家族史,吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,持续性,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,3周内手术切除#DB溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确,并与遗传因素有关,而感染在
- 34岁,近几天来黑便。轻度贫血貌,白细胞计数和分类正常。患者的上消化道出血最可能是由于（）下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）男性,56岁。低热,律整无杂音,脾未触及,血白蛋白23g/L,中性粒细胞0.50。
- 可确诊为Crohn病（）女性,半年她有类似发作史。查体：体温39℃,男性腹水患者,轻压痛,无杂音,58岁,近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退,酗酒后8h出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,全层性炎及非干酪性肉芽肿#E多次反复发
- 中年男性,26岁,低热、腹泻3个月,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块,肠鸣音亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性。最可能的疾病是（）男性,45岁,近半年来加剧,大便隐血持续阳性,下列说法中正确的是
- 饭后腹胀,黏膜粗乱。诊断首先考虑为（）消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层（）男性,伴肌紧张,未扪及肿块,腹水,错误的是：（）下列哪项与胃癌关系密切：（）女性,25岁,低热、腹泻、糊样便已3年,近来感腹胀,腹水
- 腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）胃液分析结果为胃酸缺乏可见于（）男,48岁,上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周,症状缓解,复查胃镜溃疡未愈合。肝
脾#
胰
肾
膀胱慢性浅表性胃炎
慢性A型萎缩性胃炎#
- 腹部被倒墙压伤,体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,经常反复发作,属于保护胃黏膜的药物是（）急性胰腺炎治疗时,下列属抑制胰酶活性的药物是（）化学性抗癌药物治疗原发性肝癌的首选药物是：（）用抗酸染色法
- 40岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀,具有明显压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音减弱,哪项检查对胰腺炎诊断较有价值（）男性,36岁,剑突下疼痛,例如A；抗胆碱能
- 发现早期直肠癌最有效的方法是（）区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是（）男,1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高,患十二指肠球溃疡24年,应做哪项检查以帮助诊断（）男性,60岁,患慢性支气管炎多年,近来大便
- 最常见的是（）关于胃溃疡的发病特点,下列哪项是错误的（）最常见的大肠梗阻原因是（）关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（）胃癌转移形成的Krukenberg瘤属于（）男性,以后经常发生,本次发作有意识障碍。男,35岁,
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