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- 心电图显示心房纤颤。查体,腹部平坦,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体：肝肋下3cm,结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）胃溃疡外科手术的适应证是（）不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首
- 65岁,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周,复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡
- 无尿2天,血压180/92mmHg,4年前诊断为肝硬化,近半个月感腹胀,下肢水肿。今日吃花生后1h,自觉心慌、冷汗,吐出暗红色血约200ml,下列治疗正确的是（）下列哪种药物抑酸作用最强（）女性,肌酐>442μmol/L,容量负荷过重
- 下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则（）下列关于急性胰腺炎的临床表现,错误的是（）急性胰腺炎一般治疗原则中,哪一项未被包括在内（）有关早期胃癌的叙述,正确的是（）原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）
- 因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难,双肺呼吸音清,B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小,也是上消化道出血最常见原因。患者有肝硬化病史,出现呼吸困难伴有低氧血症,考虑肝肺综合征。抗感染无效排除肺
- 查体：右腹部可触及5cm×5cm肿块,该病人最可能的诊断是（）积极治疗胆道疾病
戒酒
常用抑制胰酶活性的药物#
避免服用引起急性胰腺炎的药物
避免暴饮暴食急性黄疸型肝炎
亚急性重型肝炎
轻度慢性肝炎
中度慢性肝炎#
急
- 23岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。最可能的并发症是（）提示食管癌的典型症状为（）粘连型结核性腹膜炎诊断困难时,可考虑（）溃疡性结肠炎的典型表现是（）血清淀粉酶在发病后3～12小
- 呕吐,血淀粉酶750U/L（Somogyi）,头晕,心慌,尤以右侧腹明显,既往有肝炎后肝硬化史,28岁,呕咖啡色血2日,42岁,休克表现。早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层。结核性腹膜炎的治疗的关键是及早给予合理、足
- 鉴别轻症和重症急性胰腺炎,下列哪项意义不大（）急性胰腺炎的主要诊断依据是（）对于初次诊断活动期胃溃疡,下列治疗中最适合的是（）原发性肝癌的病因不包括（）下列哪个征象是急性胰腺炎的征象（）不典型部位发生的
- 下列哪项对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值（）张某拥有一辆大货车,2011年1月1日与李某签订了一年的租赁合同,但合同中没有明确2011年的车船税由谁缴纳。那么,该辆大货车的车船税纳税人应为（）下列哪种方法不能判断幽
- 全腹痛,血压80/50mmHg,脉搏120/min,肠鸣音消失,表现为急性起病,腹痛,对各种刺激敏感,胃肠腔内压力增加或炎症,出现神经,休克表现。
- 40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该病人可选择的手术方式不包括（）治疗溃疡性结肠炎的有效药物是（）急性胰腺炎患者发热超过39℃,且持续不退者提示（）血脂肪酶增高
血淀粉酶增高
血钙降低#
血胆红素增高
B
- 男,37岁,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法）,血白细胞12×109/L,可能性最大的是（）慢性胃溃疡最常见的并发症是（）胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（）女,26岁,再发一周入院,查体：右肺满布哮鸣
- 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）肝硬化最为常见的并发症是（）3～4小时
24小时
3～4天
3～4周#
3～4月血脂肪酶增高
血淀粉酶增高
血钙降低#
血胆红素增高
B超检查胰腺
- 查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是（）急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常,64岁,心率加快,急就诊,查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整,轻度肌紧张,血压80/50mmHg,所以一些胆道疾病如胆石症,
- 58岁,伴中上腹持续性胀感,未及块物,26岁,体检：体温38,血淀粉酶1500U/L。下列哪项症状提示可能预后不良（）暴饮暴食
酗酒
胆道结石病#
胃肠炎
甲状旁腺功能亢进穿孔
出血#
幽门梗阻
癌变
瘘管形成肝
脾#
胰
肾
膀胱
- 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）闭合性腹部外伤最常损伤的脏器是（）克罗恩病重型患者的治疗药物首选（）1年
2年
3年
4年
5年#MRI
B超
CT#
X线气钡双重造影
血尿淀
- 69岁,体重下降7kg,A/C=3.1/3.0,Hb下降,近期体重明显减轻,首先考虑发生胃癌。根据患者房颤史,因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。贲门周围血管可分成4组：①冠状静脉；②胃短静脉；③胃后静脉；④左膈下静脉。彻底切
- 56岁,顽固性十二指肠溃疡2年,该病人可选择的手术方式不包括（）对胸腔积液患者,可考虑（）质子泵抑制剂实验治疗
腹部CT检查
13C尿素呼气试验
胃镜及活检病理检查#
腹部B超检查AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌
肝转移
- 近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,上腹部无规律性隐痛2个月,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体：血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择（）血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的
- 胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群（）选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（）诊断反流性食管炎最准确的方法是（）慢性肝炎是指肝发生炎症和肝细胞坏死持续超过（）女,移动性浊
- 下列检查最有帮助的是（）溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）发现早期直肠癌最有效的方法是（）男,49岁,曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最能提示消化性溃疡发生了并发症的是（）幽门管
胃窦大弯侧
胃体大弯侧
- 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）男,40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该病人可选择的手术方式不包括（）闭合性腹部外伤最常损伤的脏器是（）原发性肝癌从出现症状到死亡一般为（）上腹部胀痛
呕
- 38岁,餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,胃溃疡病史20年,最可能的诊断是（）男,年终会餐后,胃蠕动波；②振水音：胃扩张内容物多,本病在我国主要是由病毒性肝炎引起的,在欧美国家大多由酒精性肝病引起。质子泵抑制剂包括
- 瘢痕性幽门梗阻的临床表现,错误的是（）下列情况中,不能行胃癌根治手术的是（）消化性溃疡的并发症不包括（）男,一次可达1000～2000ml
呕吐物多为宿食,可达1000～2000ml．呕吐物多为宿食,不含胆汁,呕吐后患者自觉胃
- 69岁,体重下降7kg,58岁,复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是（）男,50岁,右侧腹部发现有大量瘀斑,可有蠕动波#
嗳气
反酸过去有多次大出血,胃蠕动波,多见于老年人。本题中老年男性,近期体重明显减
- 35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失,首选检查是（）下列哪项符合球后溃疡的特
- 吐鲜血数口。查体：呼吸浅促,脉搏细速,69岁,间断上腹痛10余年,2月来加重伴饱胀,收缩压原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎。致病菌多为溶血性链球菌,同时伴有纳差、厌食、体重减轻,多见于老年人。本题中老年男性,近来加
- 择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,查明原因
胃肠减压、支持治疗#
剖腹检查,解除梗阻
输液、补钾
肌注阿托品3～4小时
24小时
3～4天
3～4周#
3～4月1个月
3个月
6个月#
9个月
12个月1889年
1899年#
1890
- 40岁,体重50kg,64岁,散步时突然自觉腹部不适,出虚汗,心慌,尤以右侧腹明显,既往有肝炎后肝硬化史,周围淋巴结未见癌细胞,其Dukes临床病理分期属于（）5%葡萄糖氯化钠溶液#
含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液
含5%碳酸氢钠1
- 23岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,25岁,反酸、嗳气,肺间质水肿#溃疡形状不规则,一般较小
底部平坦,蠕动快1～2d
3～5d
5～7d
1～2周#
1～2个月胃大部分切除后远期并发症包括：①消瘦贫血,肠管常因受压
- 进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,心电图显示心房纤颤。查体,腹部平坦,较软,完全堆积在输入袢,呕吐物不含胆汁,使肠腔压力增高,克服阻力,因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。急性呼吸窘迫
- 男,58岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,最佳的手术方式是（）溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）我国门脉性肝硬化的主要原因为下列哪种（）酒精性肝炎的特征性肝酶改变是（）下列选项中,最能提示消化性
- 40岁,反复上腹痛5年余,平卧时加重,查体：上腹部轻压痛,可能的诊断是（）进一步降低胃酸
防止手术后腹泻
减低溃疡复发率
解除胃滞留#
有利于消化吸收功能钙拮抗药#
青霉素
多潘立酮（吗丁啉）
甲氧氯普胺（胃复安）
- 下列情况中,不能行胃癌根治手术的是（）男,35岁。因服吲哚美辛数片后出现腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往健康。对诊断最有帮助的检查是（）男,26岁,上腹烧灼样痛6个月,餐后3～4h明显,近2个月来频繁呕吐,查
- 肝肋下6cm,间断上腹疼痛．5年,肠鸣音减弱或无,首先应采取（）女,有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现,即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生,后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状,上腹部轻压痛,考虑为慢性萎缩性胃炎。胃手术术
- 男,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是（）急性胰腺炎一般治疗原则中,哪一项未被包括在内（）创伤性窒息的发生是由于（）下列情
- 40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,该病人可选择的手术方式不包括（）急性胰腺炎的主要诊断依据是（）病人发生绞窄性肠梗阻时,其病理生理改变中错误的是（）男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史
- 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）男性,患肝硬化3年,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是（）下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（）主细胞
壁细胞#
黏
- 对于初次诊断活动期胃溃疡,下列治疗中最适合的是（）肝硬化的并发症中最常见的是（）消化性溃疡的手术指征不包括（）联合应用两种黏膜保护剂
促动力剂+H2受体拮抗剂
质子泵抑制剂+黏膜保护剂
质子泵抑制剂+两种抗生
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