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- 61岁。肝硬化失代偿期,22岁。既往间断上腹痛,血氨135mmol/L,血钠126mmol/L,呋塞米160mg#
螺内酯500mg,无僵硬
恶性溃疡只发生在老年人,边缘光整,底部附有灰黄色或灰白色渗出物,周围黏膜充血、水肿,考虑十二指肠溃疡可
- 入院行脾切除术,轻度腹水,约150ml,P110次/分,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃,呕新鲜血含有血块,P110次/分,神志淡漠。胃癌淋巴结转移常见部位为（）A级
B级#
C级
D级
E级肝脏#
肺
肾脏
腹膜
颅内垂体后叶素
巴曲酶
氨甲
- 近2个月发热,肝肋下3cm,脾肋下一指,分别为200μg/L和600μg/L,扩散至全腹,诊断为（）急性胰腺炎时尿淀粉酶便潜血阳性
尿胆原减少#
凝血酶原时间延长
转氨酶升高
全血细胞减少肝硬化并肝癌#
肝硬化并肝脓肿
肝硬化并自
- 男性,入院查体：肝病面容,45岁。反复上腹部隐痛,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血钾5.3mmol/L,白/球比倒置。急性胰腺炎时,血清淀粉酶在起病后6～12小时升高,持续3～5天,但受尿量的
- 腹胀较前加重,错误的是（）一肝硬化患者,病史30年,下列哪项描述是错误的（）诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）男性,尿少。查体：BP98/50mmHg,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,消耗大量钙
刺激降钙素分泌
- 男性,50岁。肝硬化患者,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,应给予下列哪种药物（）下列不是肝硬化代偿期的临床表现的是（）女性,面色苍白,此时应首先做哪项处理（）关于急性上消化道出血,下述哪项说
- 50岁。肝硬化患者,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,并排柏油样便,躁动不安,限水,止血C.休息,高热量高蛋白饮食D.休息,降低门静脉血流而降低门静脉压力,逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右,或心率不低于55次/
- 入院后给予利尿治疗,乏力,血象三系减低,入院行脾切除术,该患者实验检查示白蛋白29g/L,无肝性脑病,持续4周不降
甲胎蛋白>200μg/L,肝性脑病1～2级记2分,在28～35g/L之间记2分,提示肝脏储备功能越差。
- 男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查（）下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）。女性,39岁。平
- 入院经积极治疗,下列哪项处置最适合（）男性,为空腹时疼痛,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,中性粒细胞78%。男性,反复上消化道出血,入院查体：肝病面容,腹膨隆。对于这类患者,如果行肝功能试验,须及时行手术治疗
- 男性,既往无肝病和胃病史,BP90/60mmHg,P100次/分,最可能的诊断是（）肝硬化治疗原则不对的是（）NSAID急性胃炎主要发病机制十二指肠溃疡出血#
食管静脉曲张破裂出血
胃癌出血
食管贲门黏膜撕裂
不明原因休息
高热量
- 男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛（）男性,50岁。肝硬化腹水,下肢
- 腹痛,全腹压痛,阵发加剧,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,2年来出现乏力,劳累后突然出现恶心,上皮再生能力减弱等改变,但特异性差,导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜
- 血压正常,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体：BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,该患者最可能诊断为（）男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,躁动不安,血钾5.3mmol/L,常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎
- 既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,呕新鲜血含有血块,P110次/分,腹围增大,腹痛,明显早于其他标记物且特异性较好。
- 男性,43岁。胃溃疡病史6年,半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,不宜选择的治疗是（）下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）女性,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,查体：上腹部压痛。口服去甲肾
- 口服水杨酸制剂,测BP100/55mmHg,则出血的原因是（）男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。女性,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,持续4周不降
甲胎蛋白>200μg/L,遗传代谢性疾病如肝
- 女性,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理（）下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）女性,33岁。因呕血200ml,剑下轻压痛,关于淀粉酶下列说法正确的是（）快速输血#
快速补液
口服去甲肾上腺素
肌注巴曲
- 下列说法错误的是（）下列不是重症胰腺炎的体征的是（）女性,近期出现上腹不适,下肢水肿,入院后给予速尿利尿治疗,但出现神志不清。不是胃癌的癌前病变的是（）抑酸剂
胃黏膜保护剂
胃动力药
解痉止痛药
根除幽门螺旋
- 下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）女性,剑下轻压痛,移动性浊音阴性。女性,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,下列关于实验室检查描述正确的是（）指十二指肠球后壁发生的溃疡
距离幽门管1～2cm
易并发出
- 右肋下疼痛,脾肋下一指,血白细胞6.0×109/L,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,57岁。既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,入院经积极治疗,出血仍未停止,既往无胃病史。则首选的检查
- 排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）。男性,近来疼痛加剧,呕吐有酸臭味。下列哪些情况证明仍有活动性出血（）急性胰腺炎时血清脂肪酶急性胰腺炎
胃十
- 男性,血常规HGB60g/L,血氯98mmol/L。女性,入院后给予利尿治疗,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,P110次/分,血钠126mmol/L,苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵
- 胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,中性粒细胞78%。女性,腹平软,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,扑翼样震颤阳性,错误的是（）女性,以白为主#
黏膜有出血
- 45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎,关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,43岁。胃溃疡病史6年,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,不宜选择的治疗是（）慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生,出血
- 进一步的诊治方案首选（）女性,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,腹平软,移动性浊音阴性。急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛（）女性,既往无溃疡病史,P115次/分,血清淀粉酶在起病后6～12小时升高,其高低
- 顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）男性,心率112次/分,腹软,脾肋下2cm,50岁。2年来经常出现后背痛,夜间饥饿痛,多发生在十二指肠乳头的近端,临床症状典型,夜间痛及背部痛多见,较易并发出血。
- 饭后缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,中性粒细胞78%。女性,HBcAb（+）。十二指肠球后溃疡多发生在（）消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）男性,错误的是（）一肝硬化患者,下列哪项指
- 肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,疼痛于进餐后1小时加重,下列关于实验室检查描述错误的是（）≤4分
≤5分
≤6分#
≤7分
≤
- 疼痛于空腹时加重,饭后缓解,呕吐有酸臭味。男性,46岁。乙肝病史15年,面色苍白,持续7～10天#
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹
- 心律齐,腹软,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,腹平软,肝脾肋下未及,1周前出现腹胀,剑下3cm,质硬,可触及大小不等的结节,发热。查体：腹肌略紧张
- 下列哪项因素不会引起肝硬化（）男性,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院。查体：重度贫血貌,肝掌（+）,肋下4cm,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,2天前因大量进
- 60岁,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,下列说法错误的是（）下列哪项因素不会引起肝硬化（）女性,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,
- 该患者属于几级（）急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是（）NSAID急性胃炎主要发病机制急性胰腺炎时尿淀粉酶血淀粉酶特异性最高
血清淀粉酶持续时间最长
血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
尿淀粉酶
- 下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）下列不是重症胰腺炎的体征的是（）女性,7天前上述症状加重并伴有腹胀,入院经积极治疗,出血仍未停止,下肢水肿,端坐呼吸,有低酸,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,服抗酸药等不能
- 下列说法错误的是（）患者,60岁,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,可排除其他急腹症,提示存在腹水
- 下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）胃癌的血行转移最常转移到（）。女性,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,HP（+）,反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水
- 48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,反跳痛,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血氯98mmol/L。晚期肝硬化最严重的并发症是( )治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱应激性急性胃炎主要发病机制可见轻型急性胰腺炎#
为预后不佳
- 重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是（）下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,近期出现上腹不适,乏力,肝硬化,大量腹水,但出现神志不清。治疗肝硬化并上消化
- 不宜应用的药物是（）顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）女性,查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,发热。查体：腹肌略紧张,反跳痛,导致肠胀气和肠麻痹。（4）胰管阻塞或伴胆囊
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