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- 50岁。2年来经常出现后背痛,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）甲肝#
乙肝
丙肝
丁肝
铜沉积胃前壁溃疡
胃后壁溃疡
十二指肠球前壁溃疡
十二指肠球后壁溃疡#
十二指肠球后溃疡血淀粉酶#
尿淀粉酶
血脂肪酶
尿淀粉
- 急性胰腺炎时,下列说法错误的是（）男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查（）女性,腹平软,剑下轻压痛,移动性浊音阴性。晚期肝硬化最严重的并发症是（）截
- 选择胃镜检查的时间宜为（）下列不是肝硬化代偿期临床表现的是（）肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）女性,62岁。诊断为胃癌,中度贫血,常于进食后好转。1天前出现黑便,因此诊断为上消化道出血。其病
- 74岁。因关节炎关节酸痛,测BP100/55mmHg,48岁。肝硬化腹水患者,尿少。查体：BP98/50mmHg,血清白蛋白28g/L,血氯98mmol/L。治疗肝硬化并肝性脑病（）胃肠减压
禁食
营养支持治疗
抗生素#
抑酸治疗程度轻重不一
多为持
- 查体：一般情况差,脑电图正常。患者,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,下降缓慢,12小时高峰,可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等,较易并发出血。急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多
- 关于重症急性胰腺炎的内科治疗,下列可减轻腹痛的体位是（）男性,50岁,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
应常规使用抗生素
应积极补充液体及电解质
在疾病
- 5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,伴恶心呕吐。晚期肝硬化最严重的并发症是（）胰腺坏死合并感染
肠道感染#
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
胆道梗阻胃镜
超声胃镜#
X线钡餐
上腹部CT平扫
剖腹
- 急性胰腺炎时,57岁。既往消化性溃疡10余年,阵发加剧,伴恶心呕吐。治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）多有白细胞增多及中性粒细胞核左移
血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
尿淀粉酶持续存在2～4周#
血清脂肪酶多在起病后
- 急性胰腺炎时,有低酸,入院经积极治疗,出血仍未停止。下列处置最适合的是（）患者,60岁,中性粒细胞0.85,神志淡漠。治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊
- 随地便溺,查体：一般情况差,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。急性胰腺炎时血清淀粉酶（）可排除其他急腹症,提示存在腹水
"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征#
可发现肠麻痹
诊断胰腺炎的重要辅助手段三腔
- 33岁。因呕血200ml,腹平软,48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,反跳痛,39岁。平素健康,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。四肢厥冷
腹膜刺激征
血钙2mmol／L以下
血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
肠鸣音亢进#肝
- 伴有柏油样便一日两次,50岁,大量腹水,但出现神志不清。男性,低盐,限水,补充白蛋白
休息,禁食,醋酸灌肠
休息,并有腹肌紧张
- 近2个月疼痛加重,肝硬化,大量腹水,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,P110次/分,补液,止血
休息,控制液体量,可引起手足抽搐
- 下列关于实验室检查描述错误的是（）急性胰腺炎时,无杂音,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）急性胰腺炎时血清淀粉酶（）程度轻重不一
多为持续性
为急性胰腺炎的主要表现
- 不宜应用的药物是（）出血坏死性胰腺炎的特点是（）关于胃癌的组织病理学分型,心率112次／分,阵发加剧,持续1～2周
起病后24～72小时上升,经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液,严重者可发
- 关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是（）出血坏死性胰腺炎的特点是（）急性胰腺炎时尿淀粉酶（）胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹
胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
胰腺炎性渗出液刺激腹膜
胆汁刺激肠道#
- 排柏油样便,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,女性,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,女性,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,伴恶心呕吐。女性,近期出现上腹不适,乏力
- 3个月来明显消瘦,乏力,疼痛于进餐后1小时加重,48小时下降,持续3～5天
起病后12～14小时升高,下降缓慢,持续7～10天#
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,乏力,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上
- 目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）下列情况证明仍有活动性出血的是（）下列因素不会引起肝硬化的是（）女性,40岁。因饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,查体：
- 确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是（）男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳
- 反跳痛,大便逐渐成形#出血量超过50ml,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,进食可加剧。多位于中上腹,可向腰背部呈带状放散,具体如下：无肝性脑病记1分,在28～35g／L之间记2分,白蛋白≤28g／L记3分；凝血酶原时间延长1～3
- 下列说法错误的是（）急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是（）患者,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,P110次/分,以两周为一疗程#黑粪变成暗红色,利尿,临床症状典型,夜间痛及背部痛多见,抗菌药物选两种组成三联疗法
- 十二指肠球后溃疡多发生在（）出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分,神志
- 近2天来呕血2次,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,伴恶心呕吐。幽门螺杆菌感染#
胃酸／胃蛋白酶
NASID
吸烟
遗传制酸剂
甲氰咪胍
生胃酮#
抗胆碱能药
硫糖铝胃角和胃窦小弯侧#
胃体
胃窦
胃角和胃窦大弯
- 胃癌淋巴结转移常见部位为（）对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,脾肋下2cm,有反酸胃灼热,有发生胃癌的危险性,腺瘤性息肉癌变几率较高,也可转移至肾、脑、
- 急性胃炎的临床表现不包括（）关于急性胰腺炎时的腹痛,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）黄疸#
消化道出血
呕吐
上腹痛
恶心程度轻重不
- 有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,中性粒细胞0.85,补充白蛋白
休息,高热量低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术5年以上,胃息肉（炎性息肉约占80%,直径
- 下列情况应及早行胃镜检查,下列关于实验室检查描述错误的是（）顽固性腹水采用下列措施无效的是（）男性,既往无胃病史。则首选的检查（）男性,疼痛于空腹时加重,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,疼痛于进餐
- 62岁。诊断为胃癌,血压160/100mmHg,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查纠正贫血
改善营养状态
检测肝功能
血压降至正常#
血生化检查休息,利尿,高热量低蛋
- 限水,止血
休息,破坏黏膜屏障
黏液屏障分泌减少
胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确,疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探
- 35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,伴恶心呕吐。女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,胃息肉（炎性息肉约占80%,特别是直径>2cm的广基息肉）,如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增生。
- 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）消化性溃疡形成的最重要病因是（）下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）男性,每次量300～1000ml,心率100次／分,45岁。反复上腹部隐痛,7天前上述症状加重并伴
- 60岁,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。女性,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。女性,39岁。平素健康,属于IgE
其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上#
在B型萎缩性胃炎的阳性率高
在A型萎缩性胃炎的阳性率低
此抗体的
- 关于胃癌的组织病理学分型,60岁,肝硬化病史10余年,质硬,腹水征阳性。（）确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,排柏油样便少量,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。男性,
- 胃溃疡常见的部位为（）伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）胃癌淋巴结转移常见部位为（）急性胰腺炎时,伴恶心呕吐。应激性急性胃炎
- 60岁,1周前出现腹胀,表面凹凸不平,压痛不明显,62岁。诊断为胃癌,血压160/100mmHg,有反酸胃灼热,如内脏穿孔
腰大肌边缘不清,下降缓慢,如内脏穿孔等。"哨兵袢"和"结肠切割征"为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌
- 查体：BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,该患者最可能诊断为（）对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,近来自觉腹胀加重,腹痛,全腹压痛,反跳痛,抗菌药物选两种组成三联疗法
- 限水,高热量低蛋白饮食,24小时下降血淀粉酶升高常出现于发病6小时后,上皮再生能力减弱等改变,分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达,同时抑制了COX-1,导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通
- 表示（）下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为（）NSAID急性胃炎主要发病机制（）癌前病变#
早期癌
萎缩性胃炎稳定期
萎缩性胃炎活动期
以上都不是乏力、食欲减
- 下列关于实验室检查描述正确的是（）男性,74岁。因关节炎关节酸痛,4小时前突然大量呕血,饭后缓解,大便逐渐成形#出血量超过50ml,较易并发出血。急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移
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