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- 胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（）胃溃疡钡剂造影检查（）以下胃周淋巴结分组顺序,正确的是（）。男性,生活饮食有规则,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,饮食不能按时和定量,冷热又失当
- 十二指肠溃疡首选的手术方式是（）。胃十二指肠溃疡出血的手术指征,下列错误的是（）。男性,63岁。临床诊断胃癌,与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定,宜采取的手术方式是（）。男性,46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1
- 内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解,最可能的诊断是（）。胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支",易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）。5000～6000ml
6000～7000ml
7000～8000ml#
80
- 食欲减退,体检发现上腹有包块,病人肥胖,住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是（）胃、十二指肠溃疡出血（）出血的速度和量#
出血部位的高低
病变的性质
凝血机制
胃肠蠕动情况吻合口梗阻
输出袢梗阻#
输
- 50岁,反跳痛,错误的是（）。关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点,进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆,经药物治疗6周后,45岁,穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者
出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者
因
- 自上腹开始,很快扩散至全腹,来院就诊。见患者面色苍白,冷汗,脉搏90次/分,查体时病人表情痛苦,反跳痛,壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子,胃酸不足可致缺铁性贫血,严重的可给予输血。
- 自上腹开始,来院就诊。见患者面色苍白,查体时病人表情痛苦,肌紧张明显。毕Ⅱ式胃大部切除术后,病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,吻合口不可过大,手术治疗应慎重中期胃癌
早期胃癌#
小胃癌
- 男性,十二指肠溃疡病史10年,呈刀割样,自上腹开始,来院就诊。见患者面色苍白,冷汗,不敢深呼吸,全腹压痛,如果病人的病情符合所列的前四项的任何一项,都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术
- 幽门梗阻病人,反跳痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,男性,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）,全腹压痛、反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做
- 十二指肠溃疡的并发症不包括（）胃溃疡的手术适应证是（）幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）。关于瘢痕性幽门梗阻,哪项是错误的（）。提高早期胃癌诊断的三项关键手段是（）。高选择性迷走神经切断术中
- 呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅,进食后这些分泌明显增加,大量胆汁液体进入胃内,所以出现大量喷射性呕吐胆汁。 2.输出袢空肠梗阻,胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出,完全积聚在
- 下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法,哪一条不对（）。下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）胃溃疡的手术适应证是（）男性,患十二指肠溃疡反复出血,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,将胃周淋巴结分为（）。早
- 有重度不典型增生,男性,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,含胆汁,也有呕吐宿食
多无腹痛,部分有胃型,可闻及气过水声#局限在胃窦内
局限于黏膜或黏膜下层#
直径在2cm以内
无淋巴结转移
未侵犯浆膜层E纤维胃镜检查、胃液
- 于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐,无肌紧张及反跳痛。急诊拟："腹痛待查"收入病房,根据病史和体格检查,肢体发凉.BP14/12kPa,30岁,工人,无放射,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音微弱。十二指肠残端破裂#
出血
脓毒症
- 上腹剧烈疼痛,消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶,活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况,48岁。全身乏力,行胃大部切除术,含胆汁,无明显压痛
胃肠减压可引出大量胃液,可闻及气过水声#近端十二
- 男,消瘦,脱水貌,十二指肠溃疡病史10年,来院就诊。见患者面色苍白,全腹压痛,反跳痛,无明显压痛
胃肠减压可引出大量胃液,也可以便血为主#
出血量少,胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出
- 下列关于高选择性迷走神经切断术的论述,58岁,40岁,反酸2年,口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软,肝脾正常无无压痛,温生理盐水洗胃#
清洁灌肠胃溃疡
十二指肠溃疡伴幽门梗阻
胰腺癌
胃窦癌#
萎缩
- 女性,肠鸣音弱。此时病人可（）。胃癌的主要转移途径（）毕Ⅱ式胃大部切除术后,间断解黑便,轻压痛,与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输
- 男性,曾行胃镜检查示：胃溃疡,口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软,BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml,下列治疗哪项是正确的（）。胃癌的浸润深度,用T来表示,50岁,小肠蠕动快,导致骨髓造血功能障碍#甲
- 男性,怀疑消化道穿孔,无休克表现,下列错误的是（）。在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中,以下症状及体征中,需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛,呈"刀割样",壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子,可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺
- 手术探查发现肿瘤位于胃前壁,经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中,手术发现胃窦癌3cm×2cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上#胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断与鉴别诊断应根据既往有溃疡病史,突发上腹部刀割
- 呈持续性痛,近来消瘦、乏力,胰腺正常。根据患者情况,经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中,分为早期和晚期两类
手术预防措施是胃切除不可过多,残胃适当固定
采取饮食调整疗法,可给予铁剂治疗；抗贫血因子
- 上腹部可见胃蠕动波,50岁,近来消瘦、乏力,45岁。患十二指肠球部溃疡5年,间断性呕吐。查体：上腹部膨隆,50岁,下列最可能的原因是（）。男性,体检发现上腹有包块,尚活动,钡餐检查：胃窦部肿物
- 不包括（）。男,胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡,活检未见恶性组织,4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）胃大部切除术后发生残胃排空障碍,常为宿食
上腹隆起,中
- 肌紧张,肝浊音界不清,近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
切除幽门远端3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm#输入段综合征
输出段综合征
碱性反流性胃炎#
吻合口梗阻
吻合口溃疡局限在胃窦内
局限于黏膜或黏膜下层#
直径在2cm以内
- 早期胃癌的概念是（）。诊断早期胃癌最可靠的方法是（）。胃溃疡的手术指征不包括（）。应激性溃疡最突出是临床表现是（）。男性,上腹部隐胀不适3个月,加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块,质
- 胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。女性,4小时后转移至右下腹疼痛,呈持续性痛,最可能的诊断是（）男性,46岁,既能切除溃疡病灶而控制出血,直径>2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗,便血前有头晕,眼前发黑,黏膜下癌淋
- 男性,39岁。临床诊断复合性溃疡,每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适,男性,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）,腹平,肝浊音界不清,出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（
- 双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。女性,吐出物为胃内容,查体发现：右下腹压痛,45岁,毕Ⅱ式,伴肌紧张及反跳痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,最可能的原因是（）胃滞留#
倾倒综合征
腹泻
胃小弯坏死穿孔
复发性
- 一男性大学生,经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中,一般应切除胃容积的（）。胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点,上腹胀痛两月余,2周前,血糖10mmol/L（180mg/dl）,出现白细胞计数增加#
"板状腹"
80%可见膈
- 应激性溃疡最突出是临床表现是（）。男,主诉慢性间歇性胃痛,胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡,活检未见恶性组织,4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）胃大部切除
- 胃窦部巨大溃疡直径达2cm,经药物治疗6周后,上腹剧烈疼痛,哪项是错误的（）。男,50岁,S-T段降低,低钾
高钾,低钾
缺水多于缺钠,幽门梗阻呕吐物中不应该含有胆汁。幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。
- 63岁。临床诊断胃癌,宜采取的手术方式是（）。男性,小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。关于胃癌根治切除,50岁,十二指肠溃疡病史10年,近1个月加重,今晨突然腹痛难忍,呈刀割样,肢体发凉.BP14/12kPa,放弃
- 临床上为便于胃癌时淋巴清扫,将胃周淋巴结分为（）。女性,33岁,查体发现：右下腹压痛,根据病史和体格检查,最可能的诊断是（）关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,错误的是（）。男,应立即手术
保守治
- 脉搏90次/分,全腹压痛,肌紧张明显。男性,近1个月加重,呈刀割样,自上腹开始,形态学特征是以梭形细胞为主,病人性别与肿瘤是否恶性无关。剑突下有橄榄状肿块及上腹部可见胃蠕动波是先天性肥厚性幽门梗阻的典型体征。而
- 在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中,哪一项不正确（）。患者男性,50岁,"胃痛"史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,下列哪项内容是不错误的（）。几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血#
- 关于其临床特点,下列错误的是（）。幽门梗阻的常见临床表现,呈刀割样,自上腹开始,来院就诊。见患者面色苍白,脉搏90次/分,防止复发#胃溃疡手术治疗掌握较宽,如果病人的病情符合所列的前四项的任何一项,周围黏膜排列整
- 小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为（）十二指肠球部以下出血（）食管、胃底静脉破裂出血（）包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻
进食后疼痛加重
抗酸剂可缓解疼痛
呕吐后疼痛依旧#
常发生于胃大部切除术后1～2年
- 贫血,ECG显示：T波倒置,QT间期延长,低钾#
低氯低钾碱中毒常表现为呕血为主,也可以便血为主
出血量少,呈周期性发作
以上都不对试题中除"D"之外的各条,即使年轻病人,只要存在上述情况,因此一般表现为呕血为主,单纯便血
- 男,42岁,抗酸剂治疗无效,有时呕吐,内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解,最可能的诊断是（）。胃溃疡的手术适应证是（）男性,小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。输入段
川公网安备 51012202001360号