正确答案: E

气道梗阻、使用纤维支气管镜检查

题目：患者男性，76岁，诊断COPD急性加重而住院，予以经口气管插管机械通气治疗2周，模式为SIMV；上机后患者一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感。今晨突发气促、呼吸困难，听诊双肺呼吸音较前明显降低；呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置，合理的是（）

解析：根据上述病情变化分析，并发气道梗阻可能性大；更改容量控制模式将加重病情、造成气压伤；负压吸痰时负压应为-80～-120mmHg、每次吸痰时间不超过15秒，过高吸痰负压易致气道损伤，时间过长易于发生严重缺氧；而使用纤维支气管镜检查可明确有无阻塞及其原因，也可将其吸引出。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。

[单选题]重症肌无力拟行长期机械通气，建立气道首选（）

气管切开造口

解析：1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠，保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感，神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。

[单选题]血小板计数32×109／L，无出血倾向（）

无需输血

解析：1.补充凝血因子。2.对于已经存在的持续出血或重要脏器有出血风险者，应输注血小板至50×109／L。3.急性失血至血红蛋白30×109／L，且无出血倾向，说明目前水平的血小板能够完成生理功能需要。5.重要的狭窄腔隙、脏器有出血风险者，纤维蛋白原1.0～1.5g/L，可输注冷沉淀。