正确答案:

题目：患者女，21岁。自觉清晨双手和掌指关节僵硬，2个月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）。

多发类风湿结节

解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。

[单选题]类风湿关节炎是一种（）。

以多关节炎为主的自身免疫性疾病

解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。

[单选题]类风湿关节炎晚期表现是（）。

关节畸形

[单选题]类风湿关节炎最常见的起病方式是（）。

慢性多关节炎

解析：类风湿关节炎最常见的起病方式是慢性多关节炎。

[单选题]下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）。

视物盲点

[多选题]评估类风湿关节炎活动期的炎性标志物为（）。

C-反应蛋白

红细胞沉降率

[单选题]中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。

[单选题]某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。

[单选题]患者女，45岁，因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。实验室检查：血尿酸410μmol/L，类风湿因子（+），双手X线片：腕关节骨质疏松，有囊性变。