正确答案: B

有效肺泡通气量不足

题目：男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa（65mmHg）、PaCO28kPa（60mmHg）；其低氧血症是由于（）

解析：本例PaCO2升高与PaO2降低在量值上大致相等，符合肺泡气方程式规定：PAO2=PiO2-1.25×PaCO2；而PA-aO2=1.33kPa（10mmHg），亦属正常范围。故本例低氧血症单纯由于低通气引起。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]呼吸衰竭患者治疗时使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）

严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机

[单选题]男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）

PaO2降低，PaCO2升高

解析：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气／血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20，所以在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。所以慢阻肺出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压正常或增高结果。

[单选题]男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO-348mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

解析：病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为1：0.03。PaCO2升高40mmHg，pH应为7.40-0.12=7.28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO-3显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。

[单选题]缺氧患者最典型的症状是（）

呼吸困难

[单选题]Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是（）

肺泡通气功能障碍

[单选题]对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）

25%～35%

解析：缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其原则应给予低浓度（

[单选题]女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的（）

尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平

[单选题]男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。

[单选题]男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。