正确答案: B

幽门梗阻

题目：女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁，查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是（）

解析：中年女性，反复上腹痛20年，考虑可能有胃溃疡，频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁为幽门梗阻的典型症状，查体可见胃型，振水音（＋）可进一步确定为幽门梗阻。

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[单选题]女性，32岁，进餐时与人发生口角后，突觉呼吸困难，查体：呼吸浅表、频数，达80次／分，该患者最可能的诊断是（）

癔病

[单选题]女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

胆囊切除加胆总管探查术

解析：本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的，且一般状况尚好，应选择手术治疗。因胆囊增大，有多个结石，患者发热，右上腹痛，白细胞增多，说明胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行胆总管探查引流术。

[单选题]女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl，尿胆红素（++）。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm．尿胆红素（一），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）

结石一过性通过胆总管下段

解析：本例的特点是病人突发上腹痛．有局限性腹膜炎体征，血淀粉酶增高，胰头增大，微肿，胆总管扩张等，急性胰腺炎诊断可成立。经治疗后，恢复正常。病人既往有胆石症史，所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时沮塞了Vater壶腹，造成胆汁逆流入胰管，损伤了痍腺导致胰腺炎。

[单选题]继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）

各种细菌混合

[单选题]腹部闭合性外伤病人观察期间，下面哪项是错误的（）

可注射止痛剂，以减轻病人痛苦

解析：腹部闭合性损伤观察期间不能注射止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。

[单选题]女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是（）

食管癌切除术

解析：50岁病人，进行性咽下困难4个月，全身情况好，食管造影胸上段有3cm狭窄及黏膜破坏，应诊断为食管癌。胸上段食管癌长度

[单选题]急性阑尾炎时的典型压痛是麦氏点压痛，麦氏点代表（）

阑尾根部的部位