女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、胆红素(bilirubin)、食管癌切除术(resection of esophageal carcinoma)、广谱抗生素、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、胆囊炎胆石症(cholecystitis and cholelithiasis)、呕吐物(vomit)、肺炎双球菌(diplococcus pneumoniae)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、胆总管探查引流术

[单选题]女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物^(vomit)为宿食，不含胆汁，查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是（）

A. 十二指肠憩室
B. 幽门梗阻
C. 十二指肠梗阻
D. 小肠梗阻
E. 食管裂孔疝

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[单选题]女性，32岁，进餐时与人发生口角后，突觉呼吸困难，查体：呼吸浅表、频数，达80次／分，该患者最可能的诊断是（）

A. 癔病
B. 急性心肌梗死
C. 心绞痛
D. 气胸
E. 气管异物

[单选题]女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除加胆总管探查术
C. 胆囊造瘘术
D. 胆肠吻合术
E. PTCD

[单选题]女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl，尿胆红素（++）。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm．尿胆红素（一），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）

A. 胆囊结石在颈部嵌顿
B. 胆总管结石下段嵌顿
C. 十二指肠憩室炎
D. 急性胆囊炎
E. 结石一过性通过胆总管下段

[单选题]继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}毒性强的原因主要是因为感染菌为（）

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 各种细菌混合
E. 肺炎双球菌^{(diplococcus pneumoniae)}

[单选题]腹部闭合性外伤病人观察期间，下面哪项是错误的（）

A. 不随便搬动病人，以免加重伤情
B. 不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染
C. 可注射止痛剂，以减轻病人痛苦
D. 积极补充血容量，并防治休克
E. 注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染

[单选题]女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是（）

A. 食管癌切除术
B. 胃造瘘术
C. 食管内置管术
D. 化学疗法
E. 放射疗法

[单选题]急性阑尾炎时的典型压痛是麦氏点压痛，麦氏点代表（）

A. 炎症最重的部位
B. 盲肠的位置
C. 阑尾头端的部位
D. 阑尾根部的部位
E. 回盲瓣的部位

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