正确答案: C

全心衰竭

题目：患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）

解析：该患者有慢性二尖瓣狭窄病史，该病由于二尖瓣狭窄，左房压渐升高，首先发生左房衰竭，进而肺淤血，肺动脉高压，发生右心衰竭，单纯二尖瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者近1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音，系左房衰竭致肺淤血的表现，肝大伴压痛、下肢水肿系有心衰竭致体循环淤血的表现，故此患者现为全心衰竭，本题选C。由于心功能的分级主要依据活动耐量，本题并未提供患者的活动情况，故暂不能进行心功能分级，不选D、E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

[单选题]患者女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分（）

临时心脏起搏器置入

[单选题]单纯左心衰的典型体征是（）

双肺底可闻及中、小水泡音

解析：左心衰以肺淤血及心排血量降低为主要表现，可表现为程度不同的呼吸困难、咳嗽、咳痰。查体可闻及双侧肺底部湿性啰音。慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大，肺动脉瓣区的第二心音亢进及舒张期奔马律。

[单选题]下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（）

高血压1～2级伴3个危险因素

解析：高度危险组的划分主要依危险因素的多少而划分，高度危险组为高血压1

[单选题]溶栓疗法最有效的药物是（）

尿激酶

[单选题]男性，26岁，心悸、气短、胸闷、晕厥。查体：胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强（）

硝酸甘油

[单选题]男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。