[单选题]患者，男，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏120次／分，呼吸28次／分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是（）

正确答案 ：B

右大腿X光摄片检查

[单选题]下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）

正确答案 ：D

局部制动

解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。

[单选题]一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）

正确答案 ：D

24～48小时

[单选题]对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）

正确答案 ：E

受伤者的性别

解析：对创伤需要确定其部位、性质、程度、全身性改变以及并发症，方能实行正确的治疗。因而了解致伤因素、作用部位以及伤者的全身情况和年龄是十分重要的。

[单选题]下列影响创伤形成的因素中，不正确的是（）

正确答案 ：D

机体是处于动态还是静态

[单选题]高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行的检诊方法是（）

正确答案 ：D

诊断性腹腔穿刺

解析：诊断性腹腔穿刺为一种简单、安全、可靠的诊断方法，阳性时能迅速确诊腹内脏器损伤。多用于闭合性腹部伤诊断及火器伤腹部无伤口，疑有腹内脏器伤时。

[单选题]创伤急救的通气措施中，不包括（）

正确答案 ：B

呼吸机正压给氧

[单选题]创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是（）

正确答案 ：C

基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念

[单选题]损害控制外科的适应证中，下列错误的是（）

正确答案 ：C

ISS评分≤16分者

[单选题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次/分，R24次/分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L，Hg77g/L，HCT0.23l/L，WBC27.0×109/L，N68%，CO2CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

正确答案 ：

解析：1.闭合性腹部伤腹内脏器损伤的临床表现特征为腹痛、休克及腹膜刺激征。该患者腹膜刺激征虽表现不明显，腹腔诊断性穿刺也为阴性，但CT检查发现腹腔内有散在低密度影，故应高度怀疑有腹内脏器损伤。2.对该患者的急救首先是在抗休克的同时，紧急送往手术室进行会阴部伤口清创止血，并作好剖腹探查准备。选择全身麻醉对血流动力学干扰较小。3.正常情况下，CT检查腹腔不会出现散在低密度影。该患者腹部体征较轻，诊断性穿刺也为阴性。如果无CT检查还难以作出判断。该患者剖腹探查发现回盲部肠系膜广泛性不规则撕裂，腹腔内血凝块称重2315g。距回盲部40cm处一系膜动脉完全断裂，断端被血凝块封闭已无出血，其所支配的一段20cm长回肠已发黑坏死。手术切除坏死肠管，端端吻合，肠系膜修补。

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