正确答案: D

纠正低钙血症

题目：存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理（）。

解析：有多种电解质和酸碱平衡失调时应先处理紧急情况，如血容量异常必须及时纠正，否则低血容量会加重缺氧和酸中毒，同样严重的缺氧由于大量的无氧酵解会加重酸中毒状态。上述答案中只有低钙血症不是需要首先处理的。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]高钾血症的治疗措施包括（）。

以上答案都对

解析：对高钾血症的治疗，主要的原则是停止钾的摄入，增加钾的排出，将细胞外的钾离子转入细胞内，降低细胞外钾离子的浓度。上述答案均符合这些原则，所以都对。

[单选题]正常血浆渗透压为（）。

290～310mmol/L

[单选题]慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）。

低钾低氯性碱中毒

[单选题]瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（）。

5%葡萄糖盐水+氯化钾液

[单选题]低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）

水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态

[单选题]水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（）

严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1／2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。

[单选题]代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）。

碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒

解析：过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制，从而使血PaCO2上升，由于CO2容易通过血-脑脊液屏障而使脑脊液中pH明显下降，反而加剧中枢神经系统症状。另外，过快纠正酸中毒，可使血红蛋白解离曲线向左移，血红蛋白对O2的亲和力增加，组织实际供氧情况恶化。快速纠正酸中毒还易导致低钙血症，产生手足抽搐2NaHCO3可使K+从细胞外转移到细胞内，产生低钾血症。