正确答案:

题目：女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。

[多选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的病理改变是()

A．胆总管扩大，管内压升高

C．合并肝脓肿及肝细胞坏死

D．大量细菌及内毒素滞留于肝内或进入血循环

E．肝充血，肿大

[单选题]健康成人每天由肝脏分泌胆汁为（）。

800～1200ml

[单选题]典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。

急性胆管炎

[单选题]经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的（）。

本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位

[单选题]关于胆道X线检查的叙述，不正确的是（）。

平片胆固醇结石显影

[单选题]男性，7岁。阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为（）。

胆道蛔虫病

[单选题]女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）

胆道减压手术

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。故选E。