正确答案: E

加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

题目：女，49岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并B服二甲双胍500mg，每日3次。查体身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmoL/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是（）

解析：本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已达标，故应选择加用针对餐后高血糖的药物，即α-葡萄糖苷酶抑制剂。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胰岛素依赖型糖尿病（1型）与非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是（）

胰岛素基础水平与释放曲线不同

解析：1型和2型糖尿病的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同，其余各项均不是最主要区别。

[单选题]非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（）

胰岛素基础值及释放曲线不同

解析：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，二者在其他几方面虽然也有区别，但不是最主要的。

[单选题]下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征（）

肿瘤大部分为单发病灶

解析：甲状腺恶性肿瘤中甲状腺癌是最常见的，甲状腺癌中乳头状癌又是最常见的，成人约占60％，儿童则为全部。约80％为多中心性，约1／3累及双侧甲状腺，较早便出现颈淋巴结转移，但恶性程度较低，预后较好，术后五年治愈率可达90％。故C项称肿瘤大部分为单发病灶是不对的。

[单选题]57岁，男，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.1mmol/L。进一步治疗应选择（）

加双胍类降血糖药物

解析：二甲双胍主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。患者体重指数为29.7，超重，因此治疗首选双胍类降血糖药物。

[单选题]引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）

希恩综合征

[多选题]糖皮质激素在用药期间的不良反应是（）

加重或诱发消化性溃疡

伤口愈合延缓

诱发骨质疏松症发生

感染扩散