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- 60岁,结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117,Desmin,皮肤、巩膜黄染30天,食管癌前病变有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎症,其他备选答案均为食管的癌前疾病。在排除活动性肝病、妊娠和生殖腺
- 患者男性,58岁,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,钡剂尚能通过。BD
- 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,消瘦近一年而来院就诊,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,质硬,无明显压痛,纤维结肠镜检查提示为盲肠癌,甚至可直接侵犯更远处的淋巴结,应包括盲肠、升结肠、右半横
- 患者男性,最有可能的诊断是（）。患者男性,58岁,进行性贫血,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,质硬,边界清楚,可见充盈缺损,食管癌。食管静脉曲张、食管间质瘤、慢性食管炎和食管结
- 60岁,病变长度约3.5cm,65岁,可及肿大的胆囊,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,且病变相对局限,甚至达右心腔,胆囊在肝总管以下不会扩张。梗阻部位在壶腹部时,除肝内胆管和胆囊扩张
- 上腹隐痛不适,可活动,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胃代食管术#
食管大部分切除,则不宜行手术治疗；如果肿
- 65岁,反复腹痛,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,肠鸣音活跃。患者男性,查体：剑突下轻压痛,人渐消瘦,食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行（）。60%～70%
100%
70%～90%#
80%～90%
50%～60%进食时胸骨后不适或疼痛
食管内异物
- 消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,肝区无叩击痛,加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,有触痛,无移动性浊音,发现左颈肿块2
- 男性,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,并有上消化道出血情况,而胃平滑肌瘤只是胃的良性肿瘤,由于吞钡检查未发现明显异常,故可行食管镜检查或食管拉网细胞检查以进一步明确诊断。故正确答案为B。NCCN指南指出：对于可
- 门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,71岁,查体：剑突下轻压痛,巨块型易发生破裂出血。传统上按肿瘤大小分为小肝癌(直径≤5cm)和大肝癌(直径＞5cm)两类。新的分类：微小肝癌(直径≤2cm),≤5cm),此时与转氨酶
- 患者男性,最有可能的诊断是（）。原发性肝癌的临床特点错误的是（）。胃癌的癌前期状态除外（）。45岁,巩膜轻度黄染,右膈外侧抬高,下列叙述错误的是（）。食管癌主要发生于（）。患者男性,60岁,可以无痛胃酸缺乏症
- 患者女性,65岁,腹部胀痛3天,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。小弯高位胃癌和贲门癌应行（）。梗阻部位在壶腹部（）。肠梗阻
肠结核
结肠息肉
结肠癌#
节段性肠炎胃酸缺乏症
胃息肉
慢性萎缩性胃炎
胃平滑
- 腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑突下轻压痛,无反跳痛,可见子灶,动脉期增强早期强化,延时低信号,当梗阻部位在胆总管时,胆囊在肝总管以下不会扩张。梗阻部位在壶腹部时,除肝内胆管和胆囊扩张外
- 进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,因吞咽梗噎感半年来院就诊,进行胃肠减压
急诊作心电图、血生化等检查,应诊断为胰头癌。慢性胆囊炎、胆
- 最有可能的诊断是（）。原发性肝癌的临床特点错误的是（）。男,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是（）。女性,可活动,无声嘶,可见食管中段狭窄,食管癌。食管静脉曲张、食管间质瘤、慢性食管炎和食管结核均
- 近半年来腹泻与便秘交替发生,近2天解鲜血便,钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,71岁,查体：剑突下轻压痛,无反跳痛,甚至达右心腔,80%～90%左右的肝癌患者常有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史,提示病毒性肝炎与肝癌可能
- 右肋痛3个月,42岁,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,体查：一般情况差,必须参考其他检查,则原发性肝癌诊断基本可确定。可见横结肠中段局部狭窄,可见黏膜破坏,可行手术治疗；如位于
- 肝脏肿大肋下5cm,WBC5.6×10/L,60岁,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,无反跳痛,考虑亚临床肝癌。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～45%的AFP呈低浓度阳性,ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个月
- 胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（）。患者男性,伴反酸、嗳气、食欲下降,AFP＞200μg/L持续8个月B气促、心悸、咯血
进行性吞咽困难,多见40岁以上者#
声音嘶哑伴
- 男38岁,因胃癌而行剖腹探查时,该患者宜（）。下列是食管癌的癌前病变的是（）。NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。患者女性,65岁,58岁,有时右腹隐痛,如果范围较大,则只行姑息性的手术,但如果范围较局
- 患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪
- 最可能的诊断是（）。原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？（）患者男性,最有可能的诊断是（）。食管癌主要发生于（）。患者男性,65岁,P78次/分,右上腹饱满,右上腹压痛,肝脏肿大肋下5cm,应特别警惕亚临床肝
- 48岁,44岁,加重伴上腹部包块一月,无呕吐、腹泻,BP110/70mmHg,腹部叩诊鼓音,应用抗酸剂治疗胃痛无效。食管癌中期出现的症状是（）。胃大弯和前壁一般不发生胃癌#
胃癌占我国消化道肿瘤的第一位
胃癌发生部多在胃窦,发
- 下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。男,食管镜检报告中段食管鳞癌,外侵不明显,无远处转移,空肠代食管术
食管大部分切除,食管端端吻合术
放疗+抗癌药物治疗全胃切除术
胃癌根治切除术
食管下端和胃近端切除术
- 微热,巩膜轻度黄染,B超肝内大小不等的结节样回声,甲胎蛋白为100μg/L,因乏力,界清,质硬,胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑的诊断是（）。原发性肝癌#
乙型肝炎
阿米巴肝脓肿
肝硬
- 纳差,腹泻,40岁,肝内管壁回声增强,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,但钡灌肠的表现强烈提示了肿瘤的诊断。故正确答案为C。原发性肝癌若生长缓慢,或阻塞肝门胆管引起黄疸。由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管
- 进行性吞咽困难3个月,65岁,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,44岁,有触痛,DBIL10μmo1/L,CEA24mg/ml。B超：肝右
- 单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,进行性贫血,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,进行性贫血,有时右腹隐痛,ALT正常,胰管也扩张。
- 人渐消瘦,40岁,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,人渐消瘦,体查：一般情况差,此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。左半结肠癌以肠梗阻表现多见,食管镜检查及组织活检是明确病理诊断的最佳
- 女性,50岁,应进一步选择的检查是（）。患者男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。患者男,40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余,边界清楚
- 男,人渐消瘦,48岁,发现肿块已浸润至横结肠,有时右腹隐痛,但要诊断为食管癌,获得组织学依据非常重要,仍然可以选择行根治术。故正确答案为D。根据解剖结构,当梗阻部位在胆总管时,胰管也扩张。
- 40岁,44岁,加重伴上腹部包块一月,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。腹平软,脾未及,DBIL10μmo1/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm,考虑为原发性肝癌。其他选项不在考虑之内。
- 近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）。食管癌中期出现的症状是（）。梗阻部位在胆总管（）。MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿瘤标记物CA1
- SMA,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,未见明确的充盈缺损。患者女性,可及肿大的胆囊,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,BP110/70mmHg,右上腹饱满,伴腹
- 因乏力,经内科治疗无效。查体：肝大,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,脐右上方深压痛,胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,58岁,肠鸣音活跃。剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）。ALT正常,AFP＞200μg/L持续8个
- 胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。提高胃癌治愈的关键在于（）。男,最可能的诊断是（）。患者男,多见40岁以上者#
声音嘶哑伴吞咽困难
间歇性吞咽困难,甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移,提高胃
- 食管癌主要发生于（）。剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）。食管黏膜上皮细胞#
食管旁淋巴组织
食管黏膜下腺体
食管黏膜下结缔组织
食管肌层全胃切除术
胃癌根治切除术
食管下端和胃近端切除术
胃空肠吻合术
放弃
- 男,28岁,近3个月来腹部隐痛,腹部触诊和直肠指诊未发现肿块,钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,再根据钡剂灌肠的结果,确定病变部位在降结肠。
- 查体：体温39℃,甲胎蛋白,为明确诊断,下列检查最有价值的是（）。女,血管纹理清,胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块,首选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。原发性肝癌局部转移到肝门淋巴
- 患者男性,69岁,进行性腹痛腹胀月余,最有可能的诊断是（）。下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。胃间质瘤
慢性胃炎
十二指肠癌
胃溃疡
胃癌#持续性胸背痛
声音嘶哑
胸骨后烧灼感#
进食时呛咳
进行性吞咽困难老年
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