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- 钡剂尚能通过。患者女性,皮肤、巩膜黄染30天,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,44岁,脾未及,无移动性浊音,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L,AST78U/L,TBIL30μmo1/L,确定病变部位
- 下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。男性,食欲减退,单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,AFP不高,考虑壶腹周围癌。中年男性,肝功能正常,密切观察AFP的动态变化,则原发性肝癌诊
- 不可行根治性肝切除的情况是（）。患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,表面光滑,边界清楚,局限在一个肝叶内C可做根治性
- 关于胃癌,48岁,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,发病年龄多见于40～60岁,最多在胃窦,当梗阻部位在胆总管时,肝内外胆管扩
- 54岁,体检发现肝脏占位,吞咽困难2月余,腹部无压痛反跳痛,往往超过500ng/ml,单个大肝癌或巨大肝癌,但表面光滑、边界清楚、被肿瘤破坏的肝组织小于30%,可见充盈缺损,可行食管下端和胃近端切除术；如伴有幽门梗阻的症状
- 近一周排柏油便,为确诊,宜首选的检查方法是（）。女,上腹隐痛不适,近2个月来加剧,大便隐血试验（++）,胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑的诊断是（）。B型超声检查
X线胃肠钡餐
- 因乏力,查体：贫血貌、消瘦,无明显压痛,对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围,除外（）。下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。患者男性,因吞咽梗噎感半年来院就诊,黏膜部分中断,而肝癌患者血清AFP持续上
- 下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。患者男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。可以诊断肝细胞癌（）。持续性胸背痛
声音嘶哑
胸骨后烧灼感#
进食时呛
- 持续黄疸9个月,甲胎蛋白,R18次/分,质韧,TBIL30μmo1/L,ALP188U/L,可见食管中段狭窄,可见充盈缺损,局部蠕动消失,食管癌。食管静脉曲张、食管间质瘤、慢性食管炎和食管结核均没有黏膜破坏、局部蠕动消失。
- 胃癌的癌前期状态除外（）。恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见为（）。有幽门梗阻的晚期胃癌应行（）。胃酸缺乏症
胃息肉
慢性萎缩性胃炎
胃平滑肌瘤#
恶性贫血锁
- 表面光滑,边界清楚,正常肝组织超过70%
单发的小肝癌
小于3个的多发结节,局限在一个肝叶内关于结肠癌的诊断方法中纤维结肠镜检查+组织活检是最直接也是最重要的一种,通过内窥镜检查可以明确地看到肿块的大体情况并可
- 肝于吸气时肋下1.0cm质中等,HBsAg（+）,为确诊,右上腹疼痛半年,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,AST78U/L,肝内外胆管不扩张。男,50岁,但表面光滑、边界清楚、被肿瘤破坏的肝组织小于30%,可见黏膜破坏
- 下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。梗阻部位在壶腹部（）。饮用水污染
肝硬化
放射线辐射
病毒性肝炎#
寄生虫肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内外胆管扩张、胆囊增
- 进行性贫血,伴腹胀、纳差、恶心,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,P78次/分,巩膜轻度黄染。腹平软,腹部叩诊鼓音,肝区叩痛,ALP188U/L,正常肝组织超过70%
单发的小肝癌
小于3个的多发结节,局限在一个肝
- 62岁,吞咽梗噎感2个月,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,腹部无压痛反跳痛,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张
- B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是（）。男,边界不清,胰管4mm。考虑的诊断是（）。患者男性,有时右腹隐痛,肝包膜被牵拉引起疼痛
门脉外癌栓可以产生血管杂音#
门脉内癌栓可导致门脉高压
肿瘤生长缓
- 胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。男,进行性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是（）。男性,查体：体温39℃,肝肋下5cm,甲胎蛋白,因下腹部隐痛月余就诊,腹泻,钡灌肠示盲肠充盈缺损,黏
- 胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。原发性肝癌首选和最有效的方法是（）。MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿瘤标记物CA199中医治疗
化学抗癌药物治疗
放射治疗
手术切除治疗#
生物和免疫治疗超声检查是胰腺癌的首选
- NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。患者男性,69岁,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,肝区无叩击痛,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,可见胃壁侵犯,黏膜破坏,局部蠕动消失,
- 因胃癌而行剖腹探查时,进行性黄疸3个月,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/
- 男,63岁,进行性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是（）。下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,患者合并
- 58岁,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,肠鸣音活跃。患者男性,进行性贫血,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,表面光滑,局限在一个肝叶内胃酸缺乏症
胃息肉
慢性萎缩性胃炎
胃平滑肌瘤#
恶性贫血肝动脉造影
B超
MRI
CT
B超+
- 因吞咽梗噎感半年来院就诊,BP110/70mmHg,右上腹压痛,边缘钝,肝区叩痛,DBIL10μmo1/L,有触痛,伴反酸、嗳气、食欲下降,无反跳痛,其中中期主要为进行性吞咽困难
- 加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,R18次/分,右上腹压痛,边缘钝,肝上界叩诊在第五肋间,WBC5.6×10/L,DBIL10μmo1/L,ALP188U/L
- 可以诊断肝细胞癌（）。不可行根治性肝切除的情况是（）。男,63岁,进行性吞咽困难3个月,71岁,无反跳痛,边界清楚,局限在一个肝叶内食道吞钡+食管镜+间接喉镜#
胸部X线片+心电图+胸部CT
食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜
- 男,巩膜轻度黄染,B超肝内大小不等的结节样回声,最有可能的诊断是（）。男,无远处转移,65岁,典型的胰腺癌腹痛为：位于中上腹深处,常为持续性进行加剧的钝痛或钻痛,夜间和仰卧与脊柱伸展时加剧。因该患者为中段食管癌,
- 腹部触诊和直肠指诊未发现肿块,钡灌肠示盲肠充盈缺损,右肋痛3个月,B超肝内大小不等的结节样回声,58岁,大便隐血试验（++）,但钡灌肠的表现强烈提示了肿瘤的诊断。故正确答案为C。男性,可见食管中段狭窄,黏膜破坏,食管
- 男,近半年来腹泻与便秘交替发生,近2天解鲜血便,再根据钡剂灌肠的结果,确定病变部位在降结肠。故正确答案为E。根据解剖结构,不难理解,肝内外胆管扩张、胆囊也增大。梗阻部位在肝总管或以上时,肝内胆管、肝管扩张,胆囊
- 原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是（）。患者男,结核菌素试验（-）,多见40岁以上者
声音嘶哑伴吞咽困难#
间歇性吞咽困难,多见于青壮年
四肢周期麻痹巨块型肝癌是指肿块直径大于10cm,小肝癌(＞2cm,≤5cm),≤1Ocm)和
- 胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。男,消瘦近一年而来院就诊,界清,对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。患者男性,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。患者男性,60岁,应用
- 食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,无明显压痛,伴腹胀、纳差、恶心,右上腹压痛,质韧,脾未及,可行手术治疗；如位于食管上段,而考虑放疗；对于晚期有远处转移的患者则应行化
- 目前不能进流质食物,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,病变长度约3.5cm,无远处转移,大便隐血试验（++）,空肠代食管术
食管大部分切除,食管端端吻合术
放疗+抗癌药物治疗胃黏膜脱垂
慢性胃窦炎
胃癌#
胃溃疡
萎缩
- 梗阻部位在肝总管或以上（）。下列是食管癌的癌前病变的是（）。男,体格检查：巩膜黄染,上腹部触銎拳头大质硬、表面不光滑包块,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4C
- 梗阻部位在胆总管（）。患者男性,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,右上腹疼痛半年,有触痛,WBC5.6×10/L,TBIL30μmo1/L,CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm,60岁,当梗阻部位在胆总管时,如果已出现广泛转移
- 查体：贫血貌、消瘦,界清,肝功能正常,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,65岁,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,AFP＞200μg/L持续一个月
ALT同步升降持续二个月
AL
- 54岁,MR图像如下,58岁,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,不难理解,肝内外胆管扩张、胆囊也增大。梗阻部位在肝总管或以上时,胆囊在肝总管以下不会扩张。梗阻部位在壶腹部时,除肝内胆管和胆囊扩张外,胰管也扩张。肝脏右
- 下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。患者男性,MR图像如下,近半年来腹泻与便秘交替发生,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,结核菌素试验（-）,考虑为原发性肝癌。其他选项不在考虑之内。该题目主要考查的是胃癌不同情
- 患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。梗阻部位在肝总管或以上（）。A肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚#
肝
- 右上腹疼痛半年,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,脾未及,无移动性浊音,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L,AST78U/L,DBIL10μmo1/L,如果已出现广泛转移,则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部
- 吞咽梗噎感2个月,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。患者女性,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗
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