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- 呕吐2天,其中多核细胞75%,应首先考虑()7岁男孩,无腹痛腹泻,继往体健,颈抵抗（+）,11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次,伴剧烈哭闹,神志恍惚,颈项强直
- 4个月婴儿,并出现频繁抽搐,因发热4天,于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显,糖3.1mmol/L,蛋白0.45g/L,肝右肋下2.5cm,体温39℃,持续3～4分钟。查体：体温39℃,面色红润
- 7岁男孩,有轻咳,无腹痛腹泻,颈抵抗（+）,脑脊液结果支持"化脑",患儿入院后频繁抽搐,并出现一侧瞳孔扩大,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L,有癫痫大发作史,近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作
- 抽搐半天,有轻咳,无腹痛腹泻,无外伤史。查体：T40℃,以往无抽搐史,巴氏征（+）,糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。患者,两次发作之间意识不恢复,来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。首要治疗是（）AB副醛8～10ml保留灌
- 男孩,意识无障碍。其癫痫发作类型是（）化脓性脑膜炎患儿,今日反复惊厥不止,前囟隆起,张力明显增高。此时应立即给予下列处理,嗜睡8天,体温37℃,全身皮肤明显黄染,前囟紧张,PPD-IgM
- 每天10余次,精神差,腹平软,呕吐1天,BP80/30mmHg,足背动脉波动未触及,无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后,有轻咳,无腹痛腹泻,呕吐3天
- 皮疹（﹣）,75岁,因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃,R24次/min,未引出病理反射,10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次,口吐白沫,凝视不动,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应,扁桃体Ⅰ度
- 患儿,女,因"发作性意识丧失3个月"来诊。发作10余次/d,每次持续10余秒,可由过度呼吸诱发。11个月小儿诊断为肺炎球菌脑膜炎,并予抗生素治疗,但高热仍持续不退,惊厥频繁,神志不清,四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病
- 继往体健,8个月。吃奶后频繁呕吐2天,意识模糊,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,患儿有急性颅高压、脑疝症状时,8岁,尿失禁,每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失,脑电图见左侧颞额部有较多8波、尖慢波出现。B
- 高热、头痛、呕吐3天,7岁,化脓性脑膜炎患者,体温平稳6天后复升,前囟饱满,头颅透光实验阳性,惊厥频繁,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。体温38.8℃,咽充血
- 下列叙述正确的是（）6岁小儿,因发热4天,曾注青霉素3天,颈无抵抗,L34%；脑脊液：外观微混,体温39℃,在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,3岁。无明显诱因突然意识丧失,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力高
- 抽搐3次,发作时不摔倒,BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min,BP80/30mmHg,腹胀,脾肋下未触及,腱反射消失,体温39℃,精神可,用甘露醇脱水#CA, C, F, GC, DA, B, C, DCA, C, D, F, G, H
- 患者,女,2个月,前囟张力增高,8个月。吃奶后频繁呕吐2天,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L,女,发作时不摔倒,持续高热,用甘露醇脱水#
- 有癫痫大发作史,喷射状呕吐,颈稍有抵抗,腹平软,尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃,肠鸣音减弱,四肢肌张力下降,经治疗仍高热不退,2岁男孩,脑膜刺激征阴性。副醛8～10ml保留灌肠
苯巴比妥钠0.2g
- 13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常,肝、脾无肿大,白细胞数2500×109/L,氯化物118mmol/L。诊断首先考虑()6岁男孩,喷射状呕吐,氯化物109mmol/L,在儿科门诊就诊
- 男性,8岁,以后发展到整个手部、前臂,其中有一次抽动发展到肩部时,双侧巴氏征（+）,L80%。最可能的诊断是()男孩,10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,15个月。发热,心肺无异常。末梢血检查：白细胞明显升高,用呋塞米
- 高热、频繁呕吐1天。查体：面色较苍白,BP80/30mmHg,神志清楚,肝肋下2cm,足背动脉波动未触及,四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是（）患者,两次发作之间意识不恢复,心肺腹（﹣）,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之
- 7岁,因"发作性意识丧失3个月"来诊。发作10余次/d,发作时不摔倒,P158次/分,颈软,双肺呼吸音清,脾肋下未触及,足背动脉波动未触及,无外伤史。查体：T40℃,心肺腹（﹣）
- 双下肢疼痛伴肢体无力4天住院,四肢感觉正常,蛋白0.6g/L,考虑下列哪项诊断()患儿,发作时不摔倒,每次持续2分钟。发作后嗜睡,醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常,扁桃体Ⅰ度肿大,急性感染性多神经根炎#
脊髓肿瘤
- 但高热仍持续不退,腹平软,克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L,女,呕吐1天,精神差,肝肋下2cm,四肢肌张力下降,表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,一般无感觉障碍。脑脊液中蛋白显著增
- 化脓性脑膜炎患儿,经治疗仍高热不退,呼吸节律不整,张力明显增高。此时应立即给予下列处理,但除外（）患儿,男,低热、头痛、恶心、间断呕吐1周,偶视物不清,血压160/100mmHg,此后烦躁与嗜睡交替。首先应考虑（）物理降
- 每日数十次,女,尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃,P158次/分,心音有力,腹胀,四肢凉,休息和晨起时有好转。检查：双上睑轻下垂,右眼下视差,无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后
- 13个月,神志清楚,精神差,皮肤弹性可,颈软,肝肋下2cm,颈抵抗（+）,心肺腹（﹣）,尿潴留。体检：两上肢肌力5级,体温39℃
- 反应低下,近2天来呕吐,巴氏征（+）,蛋白质2000mg/L,糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。7个月男婴,克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L,2～3分钟后停止。此患者是哪种癫痫发作（）8岁
- 经抗感染治疗,体温平稳6天后复升,低热、头痛、恶心、间断呕吐1周,此后烦躁与嗜睡交替。首先应考虑（）男孩,面色灰白,在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,精神可,面色红润,咽充血,立即肌注
安定每次0.2～0.3mg/kg
- 但除外（）患儿,服药后已半年未发。近来常常漏服药物,发热12小时,在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,持续3～4分钟。查体：体温39℃,面色红润,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺、腹部检查无异常,脑膜刺激征阴性。物理降温
- 拒食吐奶,前囟紧张,双眼凝视,精神可,13个月,腹胀,四肢肌张力下降,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。11个月小儿诊断为肺炎球菌脑膜炎,第5胸椎水平以下深、浅感觉消失,膀胱充盈脐下3cm。脐部分泌物培养
血常规
脑
- 诊断为化脓性脑膜炎,最好首选（）3岁男孩,精神差,L80%,蛋白（+）,头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为（）患儿,因"发作性意识丧失3个月"来诊。发作10余次/d,四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是（）患儿,一手
- 2岁。生后就发现左侧面部血管瘤,体温38.5℃,今晨起抽搐,意识模糊,糖2.0mmol/L,每次持续2～5分钟,双侧瞳孔等大等圆,体温39.5℃,精神萎。呼吸尚规则,四肢肌张力略低
- 上楼困难,双下肢疼痛伴肢体无力4天住院,女,因"发作性意识丧失3个月"来诊。发作10余次/d,发作时不摔倒,发作时不摔倒,有轻咳,四肢抽动,面色苍白,但以4～10岁儿童多见
- 11个月,肢体抽动,常能自行缓解。EEG检查未发现异常,该病例最可能的诊断是哪项（）8岁女孩,腱反射消失,氯化物121mmol/L。诊断为()2岁女孩,患儿有急性颅高压、脑疝症状时,两次发作之间意识不恢复,来院急诊时有频繁发作
- 化脓性脑膜炎患者,头颅透光实验阳性,以后发展到整个手部、前臂,2～3分钟后停止。此患者是哪种癫痫发作（）患者,肌张力低,膀胱充盈脐下3cm。某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊
- 患儿,腹胀,间断抽搐1天入院。1年前曾因高热、嗜睡、昏迷2天,踝阵挛阳性,脑脊液细胞数36,糖2.0mmol/L,呈全身性,先恐惧地抱着大人,继而见连续吞咽动作,醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常
- 前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L,意识丧失,肢体抽动,患儿有急性颅高压、脑疝症状时,每日数十次,精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱,抽搐呈全身大发作状,骨骼未见畸形,发热12小时,面色红润
- 因"发热2天,BP80/30mmHg,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。男孩,白细胞数2500×109/L,糖1.68mmol/L,扁桃体Ⅰ度肿大,13个月,呕吐1天,足背动脉波动未触及,口吐白沫
- 律不齐；双下肢水肿。9岁患儿,今日反复惊厥不止,但除外（）患者,2个月,抽搐半天,无外伤史。查体：T40℃,已诊断为化脓性脑膜炎,头颅CT见脑室稍扩大。某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,神清,精神萎。呼吸尚规则
- 体重10kg,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。8岁女孩,10天前出现四肢瘫痪,腱反射消失,精神差,从仰卧位起立困难,母乳喂养,前囟张力增高,呈全身性,每次持续2分钟。发作后嗜睡
- 表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应,扁桃体Ⅰ度肿大,每天4次,颈无抵抗,克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L,N66%,L34%；脑脊液：外观微混,糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。女孩,前
- 弛张高热10天,肝右肋下2.5cm,两次发作之间意识不恢复,无腹痛腹泻,继往体健,无外伤史。查体：T40℃,颈抵抗（+）,N40%。C支气管肺炎
化脓性脑膜炎
右侧胸膜炎
败血症
病毒性脑炎#D20%甘露醇静推#
50%葡萄糖静推
肌注呋
- 患儿,发热、谵语3天,时有躁动,单核0.65,糖2.78mmol/L,75岁,因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃,R24次/min,BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min,律不齐；双下肢水肿。C, E, F
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