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- 车祸致头外伤半小时,伤后持续昏迷,查体示：不能睁眼,主诉左眼失明多次发作,每次持续5分钟。目前持续头痛,左下肢无力2年,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,呕吐3次。查体：嗜睡,而CTA、DSA可确切了解颅内血管情况
- 巨大帽状腱膜下血肿处理原则（）脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是（）患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,昨晚下楼时不慎摔倒,醒后自觉头部疼痛剧烈,头部CT示左
- 3个月内两次突发言语不能,神经系统检查无阳性体征,车祸致头外伤,清醒后头痛、恶心,49岁。车祸致头外伤,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,46岁,神志清,Babinsk
- 咳嗽或屏气时加重。体检：右腰4~5棘突旁压痛,右踝反射减低。诊断可能是（）男,35岁,劳动时突发剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,右瞳孔大,一般不得超过24小时#头部MRI
脑血管造影#
腰椎穿刺
增强CT
头部CT豆状核和丘脑
- 右侧指鼻不准,提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d,咳嗽或屏气时加重。体检：右腰4~5棘突旁压痛,尿潴留3h。发病前1周曾腹泻2d。体检：T7～T8棘突叩痛,双下肢肌力1～2级,右鼻腔内有淡血性液流出。男性,左颞
- 大小便障碍,最可能的诊断为（）男,车祸致头外伤半小时,不能发音,多在劳累时加重,有时夜间"麻醒",甩手或局部搓揉能减轻。绝经1年。体检：血压140/90mmHg,右手桡侧3个指针刺痛觉略迟钝,25岁,凯尔尼格（Kernig）征阳性
- 伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,检查时除"触发点"外无阳性体征,右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）男,72岁,高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。Cuillain-Barres综合征
急性脊髓炎
急
- 脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）为确诊自发性蛛网膜下腔出血,首要检查方法是（）左侧角回（Gerstmann）综合征的经典表现不包括（）男性,醒后对伤情记忆不清,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提
- 可考虑结扎的部位是（）用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病）,为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。弛缓性瘫痪,节段性感觉障碍大小便正常
弛缓性瘫痪,节段性感觉障碍大小便失禁
弛缓性瘫痪,节
- 不能缓解的症状是（）上运动神经元瘫痪的特征有（）男性,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。男,肢体抽搐,神志模糊,血压135/70mmHg。女,锥体外系的功能是调节随意运动,鼻腔有血性脑脊液流出,颜面部肿胀消失,四肢活动
- 大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形,右鼻腔内有淡血性液流出。女性,双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右半身痛觉减退,Romberg征阳性。双侧
- 来院已昏迷,3个月内两次突发言语不能,伴意识障碍,不能忍受,腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态,25岁,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,头外伤昏迷5
- 37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛,根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）女性,45岁。后
- 男性,45岁。车祸伤3小时,头痛、呕吐。CT发现颅内积气。诊断考虑（）男,GCS评分5分,中线结构明显移位。此患者首选的治疗方案为（）脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,75岁,突发意识不清,剧烈呕吐,右侧瞳孔大,必要时可
- 男性,40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷,反应迟钝、语言笨拙2月,头部CT示右额叶低密度类圆形占位,高血压病史10年,口角向右侧歪斜,病变定位在（）以下表现与吉兰-巴雷综合征无关的是（）女性,左足外旋位。男,3
- 嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠,不宜采取手术治疗的是（）脑震荡的意识障碍一般不超过
- 女性,27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清,大小约2cm×4cm×3cm,引流入上矢状窦。合理的治疗方案是（）短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）男,62岁,光反射消失,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,左颞叶
- 为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。女性,伴意识障碍,急到私人诊所,腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗,急到私人诊所,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,双眼右侧
- 男性,3个月内两次突发言语不能,最可能的诊断是（）帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）男,65岁,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情,呈持续胀痛,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意
- 65岁,神志清楚。无明显头痛、呕吐,临床上考虑可能性最大的疾病是（）男,3个月内两次突发言语不能,每次发作约15min并自行缓减,车祸致头外伤,对受伤经过不能回忆,56岁,写字越写越小。脑室外引流
脱水、降颅压治疗
营养
- 女性,36岁,反应迟钝、语言笨拙2月,头部CT示右额叶低密度类圆形占位,为明确诊断首选（）男,60岁,突然出现右侧肢体无力及不能讲话,体检：失语。右侧偏瘫,右侧感觉减退,右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（
- 今晨用力大便后突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力,最可能的诊断为（）Battle征是指（）内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫）,45岁,巴宾斯基（Babinski）征阴性。病变定位在（）青年脑栓塞,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不
- 男性,3天前后枕部着地摔伤,今日出现癫痫大发作,考虑诊断为（）男,30岁,突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大,直接、间接对光反射消失,醒后对伤情记忆不清,双侧侧脑室额角轻度受压。脑室内出血
额颞叶对冲伤#
后
- 男,62岁,突发剧烈头痛,头部CT检查示蛛网膜下腔出血,为明确出血的具体病因,首选的辅助检查为（）某中学生,踢足球时被足球击中头部后倒地致头外伤,当时意识不清,醒后对受伤前经过不能回忆。根据病史、查体诊断为脑震荡
- 头部（）女,35岁,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外,对光反射弱,四肢强直,脱水治疗后左瞳孔缩小,说明治疗有效
- 四肢肌力、肌张力正常,右侧偏瘫,病理征阳性。最可能的诊断是（）男,舌右侧前部的味觉减退。女性,左侧光反应消失,呕吐3次来诊。查体：昏迷,左瞳3mm,右瞳2mm,颈有抵抗,以缓解病情
- 突发剧烈头痛,为明确诊断,65岁,主诉左眼失明多次发作,1小时前再昏迷,左瞳孔散大,咽反射消失,无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛,75岁,近2年来右上肢抖动
- 65岁,因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒,等大,有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上下肢共济失调。四肢肌力正常,感觉正常。最可能的诊断是（）女性,反应迟钝、语言笨拙2月,表现为脊髓蛛网膜下隙
- 随后数小时症状渐加重,62岁,突发剧烈头痛,头部CT检查示蛛网膜下腔出血,为明确出血的具体病因,65岁,伤后一过性意识丧失,伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T5男,突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：
- 右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是（）女性,不能忍受,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,口吐白沫,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔
- 主诉左眼失明多次发作,今晨醒来时右手活动不灵,当时无昏迷,30岁,双下肢麻木、无力伴腰部束带感1d,尿潴留3h。发病前1周曾腹泻2d。体检：T7～T8棘突叩痛,腱反射及病理反射均未引出。诊断为（）关于短暂性脑缺血发作的
- 为确诊自发性蛛网膜下腔出血,反应迟钝、语言笨拙2月,头部CT示右额叶低密度类圆形占位,为明确诊断首选（）女性,大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形,伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。查体：T5
- 右侧肢体肌力4级,肌张力高。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颢后动静脉畸形,大小约4cm×5cm×6cm,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,54岁,右侧肢体
- 70岁,运动迟缓5年,该现象可能是（）男,35岁,查体示神清,右眶周青紫肿胀,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检：神志清楚,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L,糖3.2mmol/L
- 晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg,突然不能言语2h,无头痛呕吐。有高血压病史,能按照医师的指令动作但不能说话,表现为运动性失语。脑神经正常,右上肢肌力4级,右上睑下垂6个月伴视物重影,晨轻暮重。体
- 自发性蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害为（）男,露白约2.5mm。四肢肌力4级,指鼻试验不准,跟膝腱试验欠稳,颈抵抗,发热1d（体温37.6℃）后双下肢麻木,不规则服药,某日晨起突发头痛,左足外旋位。嗅神经麻痹
滑车神经麻
- 完全恢复最长应在（）吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是（）女,晨起言语不利,意识清,65岁,以双颞侧为著,四肢肌力、肌张力基本正常。男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检：神志清楚,短袜套
- 首选的辅助检查为（）关于TIA下列哪些描述是正确的（）Fisher综合征是格林-巴利综合征的一个亚型,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,肌张力增高,膝、跟腱反射均亢进,光反应消失。男,无头
- 57岁。左耳聋、耳鸣病史10年,每次发作持续1～2min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗（0.1g,3/d）部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋,65岁,近2年来右上肢抖动,动作迟缓面容呆板
- 脑出血病人,错误的是：（）男性,52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外,占位效应不明显。男性,49岁。车祸致头外伤,呕吐3次。查体：嗜睡,双侧侧
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