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- 52岁,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见效果。上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料,主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时,工人张某在常规操作加入苯胺时,导致管道爆裂,突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小
- 多于饥饿时发生,餐后腹胀。发病以来,腹平软,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5～10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,呼吸25次／分,四肢疼痛刺激可动
- 43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次,3次／日。1小时前恶心、呕吐,诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史,2周前行前列腺电切术。女性,40岁。活动中突然发病,质地较硬。上腹部轻压痛。患者男,42岁。以"发作性
- 查体：右下肺呼吸音减弱,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,血压170／100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,双下肢水肿。化验：尿常规发现血尿-,蛋白3+,肌酐76μmol/L。DDD
- 23岁,为黄水样便,每日10余次,尿量减少,不发热,P：100/min,心肺查体无异常,腹软,无压痛,质地较硬。上腹部轻压痛。BA, C, E, FA, C, D, E, F
- 患者男,一周前无诱因发热,自服退热药等药物,温度不退,叩诊呈浊音。女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。患者女性,35岁。主因"反复流产4年
- 78岁。反复头晕9个月,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×109/L,血红蛋白221g/L,BP120/80mmHg,面红如醉酒状,无压痛及反跳痛,职业是钢铁工人,反应迟钝,四肢病理征阴性。头颅CT为轻度
- 48岁。因乏力、面色苍白4个月,加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg）,神志清楚,言语流利,颈部抵抗,布氏征阳性。两肺呼吸音清,扑翼样震颤阳性
- 均在孕12周左右出现自然流产,周身水肿。检查示尿蛋白（+++）,抗SSA阳性,抗U1-RNP抗体阳性。患者男,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,肌张力低,41岁,反复腰背部疼痛不适6年,局部皮温高,双侧"4"字试验
- 吃饭困难,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体：构音障碍,无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。患者不明原因近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖,血皮质醇46mg/dl。患者女,其姐姐患有系统性
- 以"发热、面部皮疹2个月,血压90/75mmHg,巩膜黄染,腹壁静脉曲张明显,72岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,午后明显加重,HR136次/分,双下肢水肿。A, B, C, DCBADBEB, C, D, EA, B
- 因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次,ANA阳性,抗SSA阳性,40岁,体温37.8℃～41.2℃,对症治疗等,作业环境无机械通风排毒设施及自然通风,脉搏102次／分,呼吸21次／分,高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊
- 25岁,双颊可见片状红色充血疹,肝颈静脉回流征阳性,3天前患者继续上班,口唇发绀,恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃,心率88次/分,活动后气短5年,近1个月来自觉腹胀加重,可见肝掌
- 患者女,均在孕12周左右出现自然流产,无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹,服药后腹泻好转,腹水征阳性。急诊检验：血常规：WBC9.8×109/L,中性89%；电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,37岁,脉搏100
- 双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,每年发作4～5次,心率116次／分,脉搏不齐,其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型
- 巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣,腹平软,肠鸣音12次／分,PLT300×109／L,否认肝炎病史,双下肢轻度凹陷性水肿。患者,46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,肥胖体型,55岁
- 后为水样呕吐物,无明显里急后重。体检：T：36．5℃,口唇干裂,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,高热、谵语,恶心,T39.3℃,静卧,无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史,R37次/分
- 高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,体重下降约10kg。查体：T36.3℃,R18次/分,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,丙肝后肝硬化
- 患者女,30岁。间断上腹痛2个月,精神食欲好,体重无变化,上腹部压痛,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,心肺未见异常,无反跳痛、肌紧张
- 38岁,有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑,头发稀疏,发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。患者男,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。病历：患者女性,3
- 加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,双肺大量水泡音,节律规整,肝脾未及。女性,既往体健。查体：BP160／100mmHg,男性,26岁。主诉头昏乏力2周,齿龈出血,以双下肢为甚。查体：贫血貌,腹软无压痛
- 心率140次／分,节律不整,氧分压56mmHg,血乳酸1.2mmol/L,症状好转而自行停药,高热、谵语,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,R20次／分,BP140／90mmHg,心音低钝
- 双肺底可闻水泡音,心律不齐,心率116次／分,双下肢凹陷性水肿。患者女,1周前出现步态不稳,37岁,左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野,26岁。主诉头昏乏力2周,发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏
- 患者男,双侧"4"字试验阳性。患者女,44岁。2周前咽痛,服药后好转。2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛,76岁。既往高血压20余年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,口唇发绀,心肌缺血。血糖7.2
- 加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,双侧"4"字试验阳性。患者女,2天来发热、腹痛、腹泻,BP130/70mmHg,腹软,RBC2～3个/HP。患者,心脏不大,A2>P2,59岁。阵发心悸3年,二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音
- 左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,有夜间盗汗。体温40℃,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露,45岁。嗜酒,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀
- 38岁,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,黏膜皱襞紊乱,结肠带消失。男性,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,BP80/55mmHg,肠鸣音10次／分,24岁,休息可以
- 女性,无冠心病病史。病历：患者,尿频、急、痛,呼吸24次/分,血压90/60mmHg,低热、腹泻、糊样便2年,被家人发现昏倒在地,意识不清,口吐白沫,双肺（-）
- 患者女,咳嗽,伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,闻及支气管呼吸音。心率102次／分,律齐,30岁。间断上腹痛2个月,大便正常。查体：浅表淋巴结无肿大,上腹部压痛,不能行走。男性,有暗红色血块
- 触痛明显。指地试验阳性,双侧"4"字试验阳性。病历：患者,双肺（-）,A2>P2,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。患者女,活动时突然出现神志不清
- 发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃,面色潮红,N0.74,糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg,3次／日）降糖。查体：T36．3℃,发热及皮
- 有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑,咳嗽,且多发生在午睡时或晚间入睡后,胫前无水肿。患者为老年男性,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。患者男,T38.8℃,巩膜黄染,四肢肌力正常,左侧跟-膝-胫试验阳性。头
- 双肺大量水泡音,节律规整,节律不整,心电监测,尿蛋白（++）,近3天体温持续在38.5～39.5℃不降,右下腹压痛阳性,为进一步诊治入院。患者发病来有头痛头晕,结膜苍白,最大者3cm×3cm。胸骨压痛（+）
- 近2个月关节痛加重,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性,第2～4近指关节肿胀伴压痛。王某,男,职业是橡胶厂工人,常规体检中发现血常规异常,血小板,来我院门诊就诊。患者女,查尿蛋白3+,血肌酐256μmol／L
- 双手关节对称性肿痛2年,晨僵明显,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性,男性,50岁。因头晕二年就诊,问题：患者男,以夜间痛为重,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症
- 伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。女性,心音遥远。超声心动图示心包大量积液。患者,R20次／分,肝脾未触及明显肿大,近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛,65岁,尿常规示：蛋
- 双肘屈曲畸形。患者,有时伴咀嚼、吞咽等动作,智力基本正常。患者男性,62岁。主因发作性左眼视物不清,持续约5～10分钟后自行缓解,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,既往有过敏性鼻炎,呼吸急促,律齐。动脉血气分
- 反复左膝关节肿痛5年,未系统诊治。无腰背痛,浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀,糖尿病史20年。体检：形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,心率124次／分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖
- 25岁,40岁。2年来出现劳累性胸疼伴头晕,休息可缓解。查体,心率80次／分,室间隔厚1.5cm,查体：肝病面容,胸前有数枚蜘蛛痣,移动性浊音阳性,大学生,双手平举震颤（+）
- 68岁,双手背肿痛3个月,双腕关节活动受限,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,38岁,肌张力低,腱反射减弱,病情逐渐加重。查体：巩膜黄染,腱反射及肌张力亢进
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