多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是（）

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、肩胛骨(scapula)、尿蛋白(urine protein)、长春新碱(vincristine)、血常规(blood routine)、苯丁酸氮芥(chlorambucil)、腰腿痛(lumbocrural pain)、浆细胞(plasma cell)、完全缓解(complete remission)、原发性巨球蛋白血症(primary macroglobulinemia)

[单选题]多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是（）

A. 卡莫司汀
B. 美法仑
C. 苯丁酸氮芥
D. 长春新碱
E. 伊马替尼

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[单选题]关于浆细胞^{(plasma cell)}病的定义，说法正确的是（）

A. 系B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病
B. 系产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞^{(plasma cell)}过度增殖所引起的一组疾病
C. 系浆细胞^{(plasma cell)}或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞^{(plasma cell)}和B淋巴细胞过度增殖所引起的一种疾病
D. 系浆细胞^{(plasma cell)}过度增殖所引起的一组疾病
E. 系浆细胞^{(plasma cell)}或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞^{(plasma cell)}和B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病

[单选题]多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5％的可达到完全缓解^{(complete remission)}，所谓的“缓解”是指（）

A. 不能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞^{(plasma cell)}
B. 能查到M蛋白，骨髓恢复正常
C. 能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞^{(plasma cell)}
D. 不能查到M蛋白，但骨髓未恢复正常
E. 不能查到M蛋白，骨髓恢复正常

[单选题]男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3.4×109／L，血小板70×109／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞^{(plasma cell)}60％。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）

A. 反应性浆细胞^{(plasma cell)}增多
B. 淋巴瘤
C. 良性单克隆丙种球蛋白增多症
D. 原发性巨球蛋白血症^{(primary macroglobulinemia)}
E. 多发性骨髓瘤

[多选题]多发性骨髓瘤患者的X线检查可出现的情况有（）

A. 典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害
B. 早期表现为骨质疏松
C. 骨质破坏呈膨胀性
D. 骨密度增高
E. 病理性骨折

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞^{(plasma cell)}。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. B

[单选题]一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞^{(plasma cell)}30％，疑诊为多发性骨髓瘤。

A. C

[单选题]男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞^{(plasma cell)}

A. D

[单选题]患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外（）

A. M蛋白鉴定
B. 骨髓细胞学涂片
C. 骨髓活检+免疫组织化学
D. 心电图
E. 全身骨骼X线片

[单选题]患者男性，60岁。因腰腿痛^{(lumbocrural pain)}2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L2压缩性骨折。诊断首先考虑（）

A. C

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