正确答案:

题目：男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5％的可达到完全缓解，所谓的“缓解”是指（）

不能查到M蛋白，骨髓恢复正常

[单选题]蛋白电泳中出现的M蛋白是（）

单克隆免疫球蛋白

[单选题]多发性骨髓瘤最主要的治疗是（）

联合化学治疗

[单选题]关于M蛋向描述不正确的是（）

重链片段经肾脏排血形成本周蛋白

[多选题]关于IL－6与骨髓瘤细胞的关系，说法正确的是（）

IL－6促进骨髓瘤细胞增生

IL－6抑制骨髓瘤细胞凋亡

IL－6是骨髓瘤细胞的生长因子

[多选题]多发性骨髓瘤骨骼受累的临床表现有（）

早期可无骨骼X线所见

溶骨性损害

骨质疏松

病理性骨折

[多选题]多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是（）

本周蛋白沉积

高血钙

高尿酸

淀粉样变

化疗药物

解析：免疫球蛋白轻链可沉积于肾小管引起肾功能损害，高钙血症、高尿酸、肾淀粉样变和药物毒性均可引起肾功能损害。

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

[单选题]患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L2压缩性骨折。诊断首先考虑（）