患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、病毒性脑膜炎(viral meningitis)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、泼尼松(prednisone)、环孢素A(cyclosporine a)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、白塞病(behcet ' s disease)、夏秋季(summer and autumn)、灰白色(incanus)

[单选题]患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是（）。

A. 头颅CT
B. 头颅及颈椎MRI
C. 头颅MRI
D. 视觉诱发电位
E. 体感诱发电位

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学习资料：

[单选题]病毒性脑膜炎的高发季节为（）。

A. 夏秋季^{(summer and autumn)}
B. 冬季
C. 春季
D. 冬春季
E. 春夏季

[单选题]结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是（）。

A. 均升高
B. 均下降
C. 糖下降，氯化物升高
D. 糖升高，氯化物下降
E. 氯化物降低，糖正常

[单选题]女性患者，15岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温：40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7×109/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑压280mmH2O，脑脊液灰白色^(incanus)混浊，糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L，蛋白2.8g/L，白细胞7200×106/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞6%，单核细胞2%。该患者最可能的诊断是（）。

A. 单纯疱疹病毒性脑炎
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎^{(purulent meningitis)}
D. 新型隐球菌脑膜炎
E. 病毒性脑膜炎

[单选题]男性患者，60岁，长期大量饮酒20余年，出现记忆力减退、偶有幻视半年，一天前突发四肢弛缓性瘫来急诊，有咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震及眼球凝视障碍。首选哪项检查最有价值（）。

A. 腰椎穿刺
B. 脑电图
C. 脑CT
D. 脑MRI
E. BAEP

[单选题]患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常

A. D

[单选题]男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。

A. C

[单选题]下述多发性硬化（MS）的鉴别诊断中不正确的是（）。

A. 需与颈椎病脊髓型（进行性痉挛性截瘫伴后索损害），大脑淋巴瘤（病情无缓解）鉴别
B. 急性播散性脊髓炎：发热、昏睡，呈自限性，单向病程
C. 需与乙脑及脑膜炎鉴别
D. 需与脑动脉炎、脑血管畸形、系统红斑狼疮、白塞病^{(behcet s disease)}等鉴别，详细询问病史可鉴别
E. 热带痉挛性截瘫，是人类嗜T淋巴细胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病

[单选题]用于进展型MS（）。

A. 血浆置换疗法；对症治疗：足够的卧床休息和康复治疗；预防膀胱和直肠功能障碍；严重痉挛性截瘫可鞘内注射巴氯芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并发症；姿势性震颤可用异烟肼
B. 促皮质激素和皮质类固醇：是一线用药，有抗感染和免疫调节作用（甲泼尼龙，ACTH，泼尼松，地塞米松）；β-干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白
C. 抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦
D. 甲氨蝶呤：抑制细胞及体液免疫，适合于中至重度残疾的MS患者；环磷酰胺：强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速进展型MS；环孢素A：对慢性进展型MS患者
E. 对症治疗还包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠

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