患者男性，45岁，因“工作时不慎被机器挤压，右手离断3小时”来诊

【名词&注释】

正确处理(correctly handling)、静脉注射(intravenous injection)、高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy)、血液循环(blood circulation)、软组织(soft tissue)、毛细血管(capillary)、罂粟碱(papaverine)、凡士林纱布、抗过敏治疗(antiallergic-therapy)、气囊止血带(balloon tourniquet)

[多选题]患者男性，45岁，因“工作时不慎被机器挤压，右手离断3小时”来诊。查体：右掌侧不完全离断，离断指体呈苍白色，腕骨外露，近端创缘伴有少许渗血。提示术后9小时，患手出现静脉危象。静脉危象的表现有（）

A. 再植指皮肤暗紫
B. 再植指皮肤苍白
C. 皮温下降2℃
D. 皮温下降1℃
E. 指腹肿胀
F. 指腹塌陷
G. 毛细血管回流时间缩短（小于1秒）

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学习资料：

[单选题]患者男，26岁。工厂工作时不慎被机器皮带绞伤右手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是（）

A. 清创应不迟于伤后24小时
B. 清创无须应用止血带
C. 清创按从浅层到深层进行
D. 骨折可以暂不处理
E. 肌腱、神经损伤必须一期修复

[单选题]关于手外伤清创术的处理原则，叙述错误的是（）

A. 力争8小时内进行
B. 最好在气囊止血带^{(balloon tourniquet)}下进行
C. 不能在有张力的情况下勉强缝合伤口
D. 创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时应采用“Z”字成型术
E. 组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术

[单选题]右手示指指腹切伤，有较大皮肤缺损，创伤组织血液循环良好，正确的处理方法是（）

A. 拉拢缝合
B. 切除末节指骨，缩短手指后直接缝合
C. 中厚皮片移植
D. 带蒂皮瓣移植
E. 凡士林纱布覆盖包扎，定期换药

[单选题]使用带蒂皮瓣移植术的手外伤类型是（）

A. 手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者
B. 手部皮肤浅度烧伤
C. 手部感染者
D. 手部骨折
E. 手部皮肤单纯缺损伤

[单选题]患者男性，82岁，左环指末节离断伤并环指掌侧面有一纵向长约6cm裂伤，治疗方法是（）

A. 指骨缩短，右掌侧面皮肤直接缝合
B. 示指残端作邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C. 示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合
D. 缩短指骨缝合皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合
E. 换药待其自然愈合

[单选题]血管损伤首选的检查为（）

A. X线片
B. CT
C. MRI
D. B超
E. 血管造影

[单选题]患者女性，56岁，因“桡骨远端骨折术后1个月，手掌感觉麻痛、大鱼际萎缩”来诊。为明确诊断，应行检查是（）

A. MRI
B. X线片
C. 三维重建
D. B超
E. 电生理检查

[单选题]患者男性，20岁，因“车祸致右手腕部疼痛，活动不利”来诊。X线片：第1掌骨基底部骨折。经手法复位成功后需要（）

A. 前臂石膏固定拇指于外展位4～6周
B. 前臂石膏固定拇指于外展位2～3周
C. 前臂石膏固定拇指于屈曲位4～6周
D. 前臂石膏固定拇指于屈曲位2～3周
E. 前臂石膏固定拇指于内收位4～6周

[单选题]患者男性，45岁，因“工作时不慎被机器挤压，右手离断3小时”来诊。查体：右掌侧不完全离断，离断指体呈苍白色，腕骨外露，近端创缘伴有少许渗血。提示术后9小时，患手出现静脉危象。正确的处理措施是（）

A. 静脉注射抗生素
B. 解开敷料，松解压迫
C. 应用解痉药，如罂粟碱^(papaverine)、山莨菪碱
D. 高压氧治疗
E. 如观察5～10分钟未见好转，手术探查
F. 抗过敏治疗^{(antiallergic-therapy)}

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