2022重症医学主治医师题库危重病人诊断和治疗题库模拟冲刺试卷200

1. [单选题]ARF伴血流动力学不稳定^{(mechanical instability)}的高危病人，行血液净化应首选（）

A. 血液滤过
B. 血浆置换
C. 血液灌流
D. 血液透析
E. 腹膜透析

2. [单选题]手术中输血发现术野渗血不止，最可能的输血并发症是（）

A. 过敏反应
B. 细菌污染反应
C. 溶血反应
D. 容量超负荷
E. 血小板减少

3. [单选题]CT诊断肺隔离症最有价值的征象是（）

A. 下叶后基段类圆形病灶
B. 下叶后基段不规则病灶，
C. 下叶后基段不规则病灶伴有明显强化
D. 下叶后基段类圆形病灶，可见肺循环供血
E. 下叶后基段类圆形病灶，可见体循环^{(systemic circulation)}供血

4. [单选题]患者男性，76岁，诊断COPD急性加重而住院，予以经口气管插管机械通气治疗2周，模式为SIMV；上机后患者一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感^(malaise)。今晨突发气促、呼吸困难，听诊双肺呼吸音较前明显降低；呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置，合理的是（）

A. 气道内痰痂形成，使用-150～-200mmHg较大的负压吸痰
B. 气道内痰液潴留，留置吸痰管持续充分吸引
C. 通气不足、更改为容量控制模式
D. 人机对抗、停用呼吸机改用呼吸囊辅助呼吸
E. 气道梗阻、使用纤维支气管镜检查

5. [单选题]患者男性，21岁，有肺结核病史1年余，痰涂片抗酸杆菌阳性，未进行规范抗结核治疗；今晨出现咯血，量达500ml、混有血凝块，出现意识不清，院前急救人员紧急气管插管和充分气道引流，并予呼吸机辅助呼吸；入院后为防止急性气道梗阻发生，下列哪些方法正确（）

A. 采用密闭式吸引
B. 采用胸部叩击法
C. 使用胸部震动疗法
D. 使用震动排痰机
E. 采用体位引流方法

6. [单选题]患者女性，90岁，既往有支气管哮喘病史40多年，因突发昏迷4小时入院，头部磁共振检查提示脑干梗死，由于患者气道保护能力差^{(poor ability)}给予气管插管，为加强气道管理，下列措施哪些正确（）

A. 气管导管气囊压力应维持30～35cmH2O
B. 每天常规放气1次减少并发症
C. 气管导管气囊内注入空气应为20～25ml
D. 气管导管气囊压力应维持20～25cmH2O
E. 可使用乙酰半胱氨酸或高渗盐水雾化吸入行化痰治疗

7. [单选题]男性，62岁，夜间尿频，排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。首先应如何处理（）

A. 膀胱穿刺抽尿
B. 膀胱造口
C. 导尿并留置导尿管
D. 压腹部排尿
E. 急诊做前列腺摘除术

8. [单选题]患者男性，65岁，有心律失常病史。患慢性肾功能不全（尿毒症期）出现无尿1天需行血液透析治疗。予以留置右颈内静脉三腔深静脉导管，术中穿入导丝时突发心搏骤停，可能与下列哪项操作有关（）

A. 导丝置入过深
B. 穿刺出血
C. 导丝置入时弯曲
D. 胸膜损伤
E. 以上都不是

9. [单选题]男性，52岁，呼吸困难伴咳嗽1年余，逐渐加重，无咳痰，轻度杵状指。HRCT示双侧中下肺毛玻璃状斑片影伴细网状影，考虑诊断为（）

A. 支气管肺炎
B. 特发性肺间质纤维化
C. 肺泡癌肺炎型
D. 过敏性肺炎
E. 病毒感染

10. [单选题]血小板计数32×109／L，无出血倾向（）

A. 输冷沉淀
B. 输红细胞悬液
C. 输新鲜冷冻血浆
D. 输血小板
E. 无需输血

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