女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋

【名词&注释】

高钙血症(hypercalcemia)、地塞米松(dexamethasone)、尿蛋白(urine protein)、肾小管(renal tubular)、浆细胞(plasma cell)、年龄段(age)、高尿酸(high lithemia)、原发性淀粉样变性(primary systemic amyloidosis)、单克隆免疫球蛋白血症、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. E

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[单选题]关于浆细胞病的定义，说法正确的是（）

A. 系B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病
B. 系产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞过度增殖所引起的一组疾病
C. 系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一种疾病
D. 系浆细胞过度增殖所引起的一组疾病
E. 系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病

[单选题]多发性骨髓瘤大多发生的年龄段是（）

A. 20岁以下
B. 40岁以下多见
C. 40～50岁
D. 50～60岁
E. 60岁以上

[单选题]关于多发性骨髓瘤的定义说法正确的是（）

A. 是B淋巴细胞增生的恶性肿瘤
B. 是淋巴结过度增生引起的恶性肿瘤
C. 是本周蛋白沉积造成的一组疾病
D. 是疱疹病毒感染严重引起的一组疾病
E. 是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤

[单选题]多发性骨髓瘤引起，肾脏损害的主要原因是（）

A. 脱水
B. 高钙血症
C. 淀粉样变性
D. 高尿酸^{(high lithemia)}血症
E. 本周蛋白沉积于肾小管

[多选题]浆细胞病包括（）

A. 浆细胞瘤
B. 原发性巨细胞球蛋白血症
C. 重链病和原发性淀粉样变性^{(primary systemic amyloidosis)}
D. 反应性单株免疫球蛋白增多症
E. 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症

[多选题]多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是（）

A. 游离轻链（本－周蛋白）
B. 高钙血症
C. 尿酸过多
D. 血液黏滞性过高
E. 贫血

[单选题]患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢^{(both lower limbs)}轻度压凹性水肿。如果确诊为多发性骨髓瘤治疗后进展，错误的治疗是（）

A. 以硼替佐米为基础的方案进行再诱导治疗
B. 诱导治疗后尽早行自体造血干细胞移植
C. 参加临床试验
D. 寻找人类白细胞抗原（HLA.相和供者行异基因造血干细胞移植
E. 硼替佐米联合雷利度胺、地塞米松再诱导治疗

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