革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是（）

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、人工晶状体植入术(intraocular lens implantation)、棘阿米巴(acanthamoeba)、不同之处、掌握情况、先天性青光眼(congenital glaucoma)、疱疹病毒性角膜炎、细菌性角膜炎(bacterial keratitis)、肺炎双球菌(diplococcus pneumoniae)、胶原酶抑制剂(collagenase inhibitor)

[单选题]革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是（）

A. 地图状或树枝状溃疡
B. 圆形或椭圆形脓肿病灶
C. 液化样角膜坏死
D. 环形角膜基质脓肿
E. 苔藓状角膜溃疡

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[单选题]下述哪项描述符合细菌性角膜炎^{(bacterial keratitis)}的特点（）

A. 发病有急有慢，症状可非常突出，也可较缓和，角膜溃疡病灶可表现为局灶性脓肿，也可表现为广泛的液化性坏死，还可表现为范围较小，进展缓慢的温和的溃疡灶
B. 按照感染发生的部位，溃疡可浅层，也可为深层，且常常出现复发
C. 由于感染角膜的细菌毒力强弱不同，角膜可出现单个溃疡灶或多个溃疡灶，单个溃疡灶可扩大融合为较大的溃疡灶
D. 角膜溃疡病灶非常严重，但患者症状相对较轻
E. 通常引起角膜炎的病因为细球菌科（葡萄球菌）、链球菌科（肺炎球菌）、假单胞菌科（铜绿假单胞菌）、念珠菌属、镰刀菌属、曲霉菌属等

[单选题]边缘性角膜变性（Terrion边缘变性）的临床特点是（）

A. 病变位于角膜缘，向两侧呈环形发展，与角膜缘之间没有透明区
B. 病变进展缓慢，病程长，可达数十年，部分患者有自愈倾向
C. 患者视力一般不受影响，除非由于病灶变薄扩张，出现严重散光
D. 早期使用胶原酶抑制剂^{(collagenase inhibitor)}等治疗，可延缓病情发展
E. 若不出现穿孔可不考虑手术治疗；若出现角膜穿破，考虑行穿透性角膜移植术

[单选题]患者男，32岁，左眼畏光、流泪1周。眼科检查：Vos0.05，左眼结膜混和充血（++），角膜中央可见椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡约5mm，后强性层皱褶，前房积脓约2mm，该患者角膜溃疡可能的病原体为（）

A. 单疱病毒
B. 肺炎双球菌^{(diplococcus pneumoniae)}
C. 绿脓杆菌
D. 衣原体
E. 淋球菌

[多选题]大角膜与先天性青光眼的不同之处有（）

A. 眼压正常
B. 角膜透明
C. 角膜缘界限清楚
D. 角膜扩张明显
E. 无进展

[单选题]患者女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第2天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。

A. E

[单选题]患者，女性，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查：右眼视力0．5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3／4象限（8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉（±），未见积脓。左眼视力1．0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。

A. C

[单选题]患者，女性，8岁，常规注射乙型脑炎减毒活疫苗，3天后出现双眼红、眼痛、流泪、发热，在当地医院用头孢类药物及对乙酰氨基酚治疗，次日出现双眼红肿，面部躯干红斑丘疹水泡，予地塞米松及能量合剂支持等治疗，病情逐渐加重，双眼及口唇肿痛，分泌物多，视力逐渐下降，且皮疹蔓延至全身。眼科检查：视力OD0．6，OS光感，右眼睑轻度红肿，皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约6mm，外侧约3mm，上下睑间粘连处呈淡红色膜状，结膜混合性充血（++），角膜上皮弥漫点状缺损，基质层散在小片白色混浊，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体透明；左眼睑轻度红肿；皮肤粗糙，内外眦部上下睑粘连，粘连范围内侧约7mm，外侧约5mm，上睑结膜与角膜粘连，遮盖近4／5角膜，余角膜混浊，眼内结构窥不见。

A. C

[单选题]患者，男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血（+），角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm。

A. A

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