【导读】
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1. [单选题]关于单纯脾切除()
A. A.降低门静脉压很满意
B. B.适宜治疗血吸虫病所致门静脉高压症
C. C.门静脉压不会再升高
D. D.切断了脾膈后腹膜之间的侧支能防止呕血
E. E.以上都不对
2. [单选题]下列门静脉高压症的临床诊断依据,不包括().
A. 脾大
B. 腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张
C. 上消化道出血和腹水
D. 肝功能、血常规、凝血机制检查异常
E. 体质消瘦、营养不良
3. [单选题]男性,40岁。突然呕血300ml,色暗红,并黑便两次。查体:蜘蛛痣(+),肝右肋缘下1cm,质硬,脾左肋缘下3cm,移动性浊音(+)。根据患者情况,应立即采取的措施是().
A. 口服胃黏膜保护剂(gastric mucosal protective agents)
B. 静脉输白蛋白
C. 静脉注射维生素K3
D. 静脉注射止血敏(酚磺乙胺)
E. 静脉滴注垂体后叶素
4. [单选题]门静脉高压上消化道出血合并肝昏迷,下列各项中最适用于消除肠内积血,减少氨形成的是().
A. 弱酸性液灌肠
B. 生理盐水灌肠
C. 弱碱性液灌肠
D. 肥皂水灌肠(soapsuds enema)
E. 50%硫酸镁口服
5. [单选题]门静脉高压症的病理变化中,下列哪项是错误的().
A. 脾大、脾功能亢进
B. 门静脉交通支扩张
C. 肝静脉淤积引起急性大出血
D. 肝功能损害,白蛋白合成受障碍
E. 毛细血管滤过压增加,致使腹水形成
6. [单选题]对晚期血吸虫病肝硬化(schistosomiasic hepatocirrhosis)并脾大、脾功能亢进病人,外科治疗选择何种术式较合适().
A. 脾切除+贲门周围血管离断术
B. 脾切除+脾肾静脉吻合术
C. 脾切除+门腔静脉吻合术
D. 脾切除+胃冠状静脉栓塞术
E. 单纯脾切除术
7. [单选题]患者女,55岁,体检查出有“肝硬化、脾大”,无明显特异性症状,未做特殊治疗,近日检查结果:转氨酶、胆红素升高;碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高;白蛋白低于正常;白/球蛋白比例倒置;腹腔积液少量,ChildC。
A. D
8. [单选题]患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”,药物治疗。3个月前因腹胀就诊,经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张,红色征阳性”,未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血,呕吐物(vomit)为鲜血,总量约1000ml,无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊,初诊为“肝硬化门静脉高压症;食管胃底静脉曲张破裂出血;脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力,无腹痛、腹胀,无肝性脑病表现,无脂肪泻,无骨痛。患者精神尚可,睡眠、食欲尚可,尿色深但量不少,粪便颜色性状无明显异常,体重无显著改变。查体:T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,四肢无抓痕,未见紫癜或淤斑,肝掌(+),无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张,腹部平坦、软,无压痛、无肌紧张,也未及包块,肝脏肋下未及;脾脏肿大肋下3指,质韧,触痛(-);胆囊(-)。肝肾区叩击痛阴性,移动性浊音(-),听诊肠鸣音4次/min。
A. D
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