急腹症的鉴别诊断题库2022模拟试卷229

1. [单选题]患者，男性，42岁，饱餐及饮酒后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛无明显缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色^{(faint red)}血性液体。最可能的诊断是()

A. A．上消化道溃疡穿孔
B. B．急性重症胰腺炎
C. C．急性胃炎
D. D．急性胆囊炎穿孔
E. E．急性绞窄性肠梗阻

2. [多选题]移动性浊音阳性见于()

A. A．腹腔内粘连
B. B．腹腔内积血
C. C．腹腔内积脓
D. D．腹腔内积液
E. E．腹腔内积气

3. [多选题]急腹症时用X线腹部透视和摄片可辅助诊断()

A. A．胰腺炎
B. B．腹腔出血
C. C．不透光^(opacity)胆结石或尿结石
D. D．肠梗阻
E. E．胃肠穿孔

4. [单选题]外科急腹症最根本的治疗原则是（）。

A. 对症处理
B. 纠正急腹症的病理改变
C. 纠正水电解质、酸碱代谢紊乱
D. 控制感染
E. 维持重要脏器功能

5. [单选题]女性，53岁。剧烈腹痛4天，查体：体温39.8℃，右上腹可扪及肿块，触痛明显，Murphy征（+）血清胆红素50μmol/L，血白细胞数20×109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断是（）。

A. 急性胰腺炎
B. 胆总管结石，合并化脓性胆管炎
C. 肝脓肿
D. 胆道蛔虫症
E. 急性胆囊炎

6. [单选题]男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是（）。

A. 上消化道溃疡穿孔
B. 急性胆囊炎穿孔
C. 急性胃炎
D. 急性重症胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

7. [单选题]阵发性腹痛常见于（）。

A. 阑尾炎
B. 溃疡病穿孔
C. 肝破裂内出血
D. 机械性肠梗阻
E. 肠绞窄

8. [单选题]机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻可能（）。

A. 远端肠段扩张，近端肠段未见气体
B. 扩张肠段呈梯形排列
C. 孤立肠段扩张且较固定
D. 扩张肠段黏膜呈鱼刺状
E. 上述各点都不是

9. [单选题]患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。

A. D

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