女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、脑血栓(cerebral thrombosis)、利尿剂(diuretic)、多巴酚丁胺(dobutamine)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、不符合(inconformity)、洋地黄类药物、肝肿大(hepatomegaly)、地高辛治疗(digoxin intervention)

[单选题]女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗^{(digoxin intervention)}，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。

A. B

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学习资料：

[单选题]心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）

A. 利尿剂
B. 洋地黄
C. 吗啡
D. 硝酸甘油
E. 多巴酚丁胺

[单选题]患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。

A. D

[单选题]以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）

A. 急性心肌梗死，合并室性心动过速
B. 室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C. 扩张型心肌病合并室性心动过速
D. 洋地黄中毒出现室性心动过速
E. 心脏手术过程中出现室性心动过速

[单选题]男性，52岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是（）

A. 脑出血
B. 癫痫发作
C. 心脏骤停
D. 高血压脑病
E. 脑血栓形成

[单选题]女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）

A. 心脏向左右扩大
B. 奇脉
C. 肝肿大^{(hepatomegaly)}有压痛
D. 心音遥远
E. 心尖搏动弥散

[单选题]男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）

A. 血钾2.8mmol/L
B. 尿VMA增高
C. 血糖8.6mmol/L
D. 血浆肾素活性增加
E. 血红蛋白5.6g/L

[单选题]女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

A. D

[单选题]男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。

A. C

[单选题]男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。

A. B

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