患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35

【名词&注释】

低血糖(hypoglycemia)、尿蛋白(urine protein)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(α-glucosidase inhibitor)、弱阳性(weak positive)、基础上(basis)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、肾小管重吸收(tubular reabsorption)、生物半衰期(biological half life)、-羟色胺、双下肢水肿

[单选题]患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）首先应考虑的诊断是（）

A. C

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学习资料：

[单选题]2型糖尿病的特点是（）。

A. 都有"三多一少"表现
B. 患者体型均较肥胖
C. 患者空腹血糖都增高
D. 空腹尿糖均呈阳性
E. 少数以酮症酸中毒为首发表现

[单选题]患者，男，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是（）。

A. 二甲双胍加大剂量
B. 改用胰岛素
C. 改用磺脲类降血糖药
D. 加用磺脲类降血糖药
E. 加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

[单选题]下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的（）

A. 糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B. Ⅰ型糖尿病宜用磺腺类和双胍类联合治疗
C. 磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期^{(biological half life)}，增加发生低血糖反应的可能
D. 磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E. 中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物

[单选题]男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）

A. 自主神经功能紊乱
B. 营养不良
C. 胃大部切除术后
D. 胰岛素瘤
E. 反应性低血糖

[单选题]关于2型糖尿病，正确的说法是（）

A. 应有“三多一少”的症状
B. 尿糖阳性
C. 胰岛素水平低于正常
D. 空腹血糖应升高
E. 糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

[单选题]患者女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmoI／L，尿糖（+++），尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑（）

A. 糖尿病肾病尿毒症
B. 糖尿病乳酸性酸中毒
C. 高渗性非酮性糖尿病
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 糖尿病并发低血糖

[单选题]某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg/100ml，尿糖（+）。其尿量增加主要原因是（）

A. 肾小球滤过率增加
B. 肾小管中溶质浓度增加
C. 肾小管分泌增加
D. 血浆晶体渗透压升高
E. 醛固酮分泌增加

[单选题]对糖尿病分型首选（）

A. 24小时尿糖定量测定
B. 餐后2小时血糖测定
C. 糖化血红蛋白测定
D. 口服葡萄糖耐量试验
E. 胰岛素释放试验

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