一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、室间隔(interventricular septum)、氧分压(oxygen partial pressure)、化学治疗(chemotherapy)、呼吸困难(dyspnea)、食管癌切除术(resection of esophageal carcinoma)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、转移性(metastatic)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、进行性吞咽困难(progressive dysphagia)

[单选题]一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次／分，呼吸36次／分。此病人第一考虑诊断是（）

A. 肺挫伤
B. 食管损伤
C. 张力性气胸伤
D. 肋骨骨折
E. 心包填塞

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学习资料：

[单选题]男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。体格检查：轻度发绀、气管居中，胸廓活动差，两肺痰鸣音，呼吸音低，血液气体及酸碱分析：pH7.28，二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE：-5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的（）

A. 鼓励咳嗽排痰
B. 加强抗感染、解痉及营养支持
C. 应用碱性药物，纠正酸中毒
D. 必要时气管切开
E. 气管插管，呼吸机辅助呼吸

[单选题]早期食管癌有效的诊断方法是（）

A. 色素内镜检查
B. 颈淋巴结活检
C. 食管镜检查
D. 钡剂检查
E. 支气管镜检查

[单选题]食管癌手术后早期最严重的并发症是（）

A. 胸腔积液
B. 吻合口瘘
C. 吻合口狭窄
D. 肺部感染
E. 反流性食管炎

[单选题]食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关（）

A. 亚硝胺
B. 霉菌
C. 进食粗、烫食物
D. 遗传因素
E. Barrett食管

[单选题]男性，56岁，因进行性吞咽困难^{(progressive dysphagia)}5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项（）

A. 食管癌切除后，结肠代食管
B. 食管癌切除后，空肠代食管
C. 食管癌切除后，食管断端吻合
D. 食管癌切除后，胃代食管
E. 胃造瘘术

[单选题]女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性^(metastatic)肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）

A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 小细胞未分化癌
D. 类癌
E. 大细胞癌

[单选题]男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）

A. 动脉导管未闭
B. 主动脉窦瘤破裂
C. 室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D. 冠状动脉静脉瘘
E. 主肺动脉隔缺损

[单选题]男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）

A. 神经鞘膜瘤
B. 胸腺瘤
C. 胸骨后甲状腺肿
D. 淋巴瘤
E. 畸胎瘤

[单选题]女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用（）

A. 加强抗生素治疗
B. 反复胸腔穿刺抽液
C. 胸腔开放引流
D. 肋床切开接水封瓶引流
E. 胸腔灌洗

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