女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化

【名词&注释】

高钙血症(hypercalcemia)、尿素氮(urea nitrogen)、尿蛋白(urine protein)、肾小管(renal tubular)、不规则(irregular)、血清蛋白(serum protein)、高尿酸(high lithemia)、幼稚浆细胞、成熟浆细胞(mature plasma cell)、免疫电泳(immunoelectrophoresis)

[单选题]女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。

A. B

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[单选题]男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L1、L3呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12％），成熟浆细胞^{(mature plasma cell)}0.2l（2l％），尿本－周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外（）

A. IgG型
B. IgA型
C. IgD型
D. 轻链型
E. 非分泌型

[单选题]可确定M蛋白的性质并对骨髓瘤进行分型的检查是（）

A. 血清免疫球蛋白定量测定
B. 肾功能检查
C. 白细胞介素
D. 免疫电泳^{(immunoelectrophoresis)}
E. 蛋白电泳

[单选题]女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35％，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）

A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. Ig
E. IgE

[多选题]多发性骨髓瘤容易引起感染是由于（）

A. 正常免疫球蛋白合成受抑
B. 血黏度增高
C. 中性粒细胞减少
D. 血钙增高
E. 化疗药物的应用

[多选题]诊断IgM型骨髓瘤必备的条件是（）

A. 血磷增高
B. 骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常
C. 血清尿素氮和肌酐增高
D. 血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g／24小时
E. 溶骨性病变或广泛的骨质疏松

[多选题]多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是（）

A. 本周蛋白沉积
B. 高血钙
C. 高尿酸^{(high lithemia)}
D. 淀粉样变
E. 化疗药物

[单选题]患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外（）

A. M蛋白鉴定
B. 骨髓细胞学涂片
C. 骨髓活检+免疫组织化学
D. 心电图
E. 全身骨骼X线片

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