中级保险专业题库2022第十二章健康保险题库模拟考试题197

1. [单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 4
B. 3
C. 2
D. 1

2. [单选题]生育保险产前检查^{(prenatal examination)}项目不包括以下哪项（）

A. TORCH
B. 唐氏筛查
C. 乙肝两对半
D. 梅毒血清抗体

3. [单选题]不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A. A、2
B. B、3
C. C、4
D. D、5

4. [单选题]定点医疗机构在为参保人服务时，应做到（）

A. 合理用药
B. 合理收费^{(reasonable charge)}
C. 合理检查
D. 尽量少收费

5. [单选题]下列关于定点医疗机构医保管理，说法正确的是（）

A. 须配备职责明确的专业技术人员维护社保信息系统
B. 应及时对社会保险药品、诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库进行更新和维护
C. 须提供输入密码的小键盘，以供参保人输入社会保障卡密码
D. 按季度上传病历首页，及时准确上传、下载各有关数据

6. [单选题]在错、漏记账以及电脑系统^{(brain system)}或社会保障卡不能正常记账的情况下，定点医疗机构应该（）。

A. 让参保人先交现金，然后直接到市社会保险机构报销有关费用
B. 对社会保险参保人做好说服解释工作
C. 采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施，为参保人办理补、退手续
D. 保障参保人的正常就医

7. [单选题]参保患者患自发性气胸住院，在没有外伤因素的条件下，其住院费用应按（）申报。

A. 全额垫付
B. 按基本医疗保险申报
C. 按意外伤害险申报
D. 都不是

8. [单选题]实时监控是指监控人员根据网络信息记录的医保就医患者和定点医疗服务机构实时发生的医保费用，按照监控指标对参保人员和定点医疗机构职业医师的诊疗行为，特别是就诊次数、用药种类和数量、次均费用、医学检查等指标发生情况进行的网络在线监管。实时监控对象包括：全市定点服务机构及其执业医师（药师）和（）。

A. 医保参保人员
B. 行政干部
C. 经办人员
D. 以上都是

9. [单选题]外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按1档470元缴费的报销上限是多少？（）

A. 70000元。
B. 80000元。
C. 90000元。

10. [多选题]团体住院收入保障保险的主要特点有（）。

A. 保费低廉，保障周全
B. 可灵活选择住院津贴
C. 配偶及其子女可以作为附属被保险人，体现家庭理念
D. 保障周全，保费昂贵
E. 重大疾病、手术麻醉津贴双倍给付

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